.
.


Le geste d'infiltration: généralités

A - La réalisation d'une infiltration nécessite le matériel adéquat:
- Compresses stériles,
- Ruban adhésif large (5 cm)
- Antiseptique, au mieux iodé :
        + Alcool Iodé
        + Povidone iodée (Bétadine°)
        + Hexamidine (Hexomédine° solution)
- Produit d'infiltration, le plus souvent :
        + Betaméthasone (Diprostène°)
        + Cortivasol (Altim°)
- Autres éléments facultatifs :
        + Savon désinfectant (Bétadine° scrub, Septivon°, etc. ...)
        + Gants stériles
        + Champ stérile fendu pour recouvrir le patient,
        + Champ stérile de table

B - Préparation

Le patient sera installé le plus confortablement possible. La position sera variable en fonction de l'infiltration à effectuer. Le médecin sera attentif à positionner le patient pour pouvoir parer à un malaise éventuel, notamment "vagal".

Le matériel nécessaire à l'infiltration sera préparé et disposé pour être facilement accessible avec un minimum de manipulations. Celles ci sont un facteur de contamination bactérienne non négligeable.

C - Asepsie

L'asepsie est de type chirurgicale. Elle soit être absolument rigoureuse. Elle concerne la zone d'infiltration et les mains de l'opérateur.

Les mains de l'opérateur seront lavées longuement avec de l'eau et du savon ou une solution antiseptique (Bétadine° flacon rouge). Elles seront séchées avec un linge propre ou à usage unique. Puis elles sont passées à l'alcool à 50° ou 70° après la lavage des mains et juste avant le geste (attendre le séchage complet à l'air).

La zone d'infiltration est soigneusement désinfectée avec un antiseptique cutané (Bétadine dermique). L'application sera faite trois fois en laissant sécher à chaque fois entre deux. L'application est large, avec un geste circulaire et centrifuge.

A la fin du temps d'asepsie la zone d'infiltration a cet aspect :

D - Réalisation

Nous proposons le protocole de réalisation suivant:
1-Lavage des mains de l'opérateur à l'eau et au savon.

2a-Installation du patient,
2b-Repérage anatomique
2c-Installation et préparation du matériel

3a-Facultatif : savonnage du champ opératoire. Rinçage, séchage.
3b-Première asepsie. Avec une compresse humectée de Bétadine°, frotter le champ opératoire de façon circulaire et centrifuge. Laisser sécher complètement.
3c-Lavage soigneux des mains de l'opérateur (du type chirurgical) à l'eau et au savon ou avec de la Bétadine° scrub. Rinçage. Séchage avec un linge propre ou à usage unique.
3d-Deuxième asepsie, identique à 3b. Bien laisser sécher
3e-L'opérateur se passe les mains à l'alcool.
3f-Préparation de la seringue d'injection et montage de l'aiguille choisie.
3g-Facultatif : l'opérateur met des gants chirurgicaux stériles.
3h-Facultatif : l'opérateur place un champ stérile fendu sur le champ d'infiltration.
3i-Troisième et dernière asepsie, identique à 3b.

4a-Vérification des repères anatomiques
4b-Infiltration proprement dite

5a-Asepsie post infiltration en effaçant les plans cutanés avec une compresse bétadinée.
5b-Pansement protecteur avec une compresse sèche ou bétadinée maintenue avec un ruban adhésif.

6-Laisser la patient quelques instants au repos, puis l'aider à s'asseoir puis se lever doucement.

Création/Actualisation : 17/11/2000