eDRC

La Société Française de Médecine Générale a réalisé sur plusieurs années un dictionnaire des résultats de consultations (RC) et en propose maintenant une version électronique.
Ce dictionnaire rassemble un ensemble de situation rencontrées au cabinet du médecin généraliste.
S'il ne contient que 276 items descriptifs, les études réalisées ont montré qu'ils couvrent néanmoins 95% des pathologies rencontrés dans un cabinet de médecin générale.
Un RC n'est pas seulement un simple motif de consultation puisqu'il résulte de la démarche intellectuelle du médecin cloturant la consultation et c'est aussi plus qu'un diagnostic dans la mesure ou de nombreuses consultations n'aboutissement pas à un diagnostic, ainsi le RC se voit attribuer une lettre A (symptôme) ou B (syndrome) ou C (maladie probable) ou D (diagnostic certifié).
La saisie des RC au long cours permettra au médecin de voir que ses consultations suivent une loi de répartition régulière des cas.
La fenêtre principale du logiciel permet d'accéder à la liste complète des 276 RC, à chaque RC correspond un ensemble de critères sélectionnables.
Si une affection rare ne se trouve pas dans la liste, taper DHL (Dénomination Hors Liste) dans le champ de Recherche, ouvre la CIM 10.
Avant la validation d'un RC, il convient encore de renseigner le "Code suivi" avec les lettres N (cas nouveau), P (cas persistant) ou R (révision d'un cas précédemment vu).
Il existe aussi un champ pour saisir des commentaires.
Un clic sur "Ajouter RC" permet d'ajouter l'ensemble des données sélectionnées dans l'onglet "Résultat".
Ces données peuvent laors être copiées dans le presse-papier pour être collées dans un dossier patient.
L'intérêt de ce dictionnaire est d'avoir un tableau de bord visuel lors d'une consultation avec la liste des risques critiques évitables (RCE) ou maladies potentiellement grâves, la position diagnostique (lettres A, B, C ou D), des compléments sémiologiques dans un champ libre ainsi qu'une correspondance avec la CIM 10 (classification internationale des maladies).

Si l'utilisation du logiciel est très simple, il est indispensable de lire l'Aide pour comprendre le principe de ce type de consultations.
8 Mo pour cette version 1.5 sur le site de la SFMG. Disponible Mac et Windows.