Encéphalopathie de Gayet-Wernicke |
-Dûe au déficit en vitamine B1 +++
-Hypotension orthostatique
-Hypothermie
-Perturbation de la conscience (obnubilation, coma)
-Réversible sous vitaminothérapie +++
-Si absence de traitement, évolution en syndrome de Korsakoff
-Signes oculaires (nystagmus, paralysie des nerfs moteurs)
-Troubles de l'équilibre (cérébelleux, vestibulaires) |
Syndrome de Korsakoff |
-Atteinte mnésique prédominante
-Aucun souvenir de ce qu'il lit ou de qui il rencontre
-Evolution d'une encéphalopathie de Gayet-Wernicke non traitée
-Fausses reconnaissances
-Le patient pose toujours les mêmes questions, répète toujours les mêmes histoires
-Pas d'amélioration possible
-Tendance à inventer des fictions pour combler leurs "trous" = fabulations |
Démence alcoolique |
-Fait suite à une consommation massive et prolongée d'alcool et persiste plus de 3 semaines après l'arrêt de la consommation
-Après élimination des autres causes de démences
-Atrophie corticale au scanner cérébral
-Perturbations plus globales que le syndrome de Korsakoff |
Critères du DSM IV de la démence alcoolique |
Apparition d'un trouble cognitif se traduisant par :
1-Des troubles mnésiques
2-Un ou plus des troubles cognitifs suivants:
*aphasie
*apraxie
*agnosie
*difficultés de planification, d'organisation, de classement, d'abstraction |
Le trouble cognitif défini par les critères 1 et 2 provoque des altérations significatives du fonctionnement social ou des loisirs et se traduit par une baisse du niveau global de fonctionnement |
Les antécédents, l'examen clinique ou les examens biologiques prouvent que le trouble est la conséquence directe de l'alcoolisme |
Le trouble ne survient pas uniquement dans l'évolution d'une confusion mentale |
Hypovascularisation frontale |
-Régresse dans 80 % des cas après sevrage de deux mois
-Touche les lobes frontaux |