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Médimento 5.0

Alcoolisme: complications neurologiques

Sommaire
Alcoologie

Complications neuro-intellectuelles de l'alcoolisme

Encéphalopathie de Gayet-Wernicke -Dûe au déficit en vitamine B1 +++
-Hypotension orthostatique
-Hypothermie
-Perturbation de la conscience (obnubilation, coma)
-Réversible sous vitaminothérapie +++
-Si absence de traitement, évolution en syndrome de Korsakoff
-Signes oculaires (nystagmus, paralysie des nerfs moteurs)
-Troubles de l'équilibre (cérébelleux, vestibulaires)
Syndrome de Korsakoff -Atteinte mnésique prédominante
-Aucun souvenir de ce qu'il lit ou de qui il rencontre
-Evolution d'une encéphalopathie de Gayet-Wernicke non traitée
-Fausses reconnaissances
-Le patient pose toujours les mêmes questions, répète toujours les mêmes histoires
-Pas d'amélioration possible
-Tendance à inventer des fictions pour combler leurs "trous" = fabulations
Démence alcoolique -Fait suite à une consommation massive et prolongée d'alcool et persiste plus de 3 semaines après l'arrêt de la consommation
-Après élimination des autres causes de démences
-Atrophie corticale au scanner cérébral
-Perturbations plus globales que le syndrome de Korsakoff
Critères du DSM IV de la démence alcoolique
Apparition d'un trouble cognitif se traduisant par :
1-Des troubles mnésiques
2-Un ou plus des troubles cognitifs suivants:
*aphasie
*apraxie
*agnosie
*difficultés de planification, d'organisation, de classement, d'abstraction
Le trouble cognitif défini par les critères 1 et 2 provoque des altérations significatives du fonctionnement social ou des loisirs et se traduit par une baisse du niveau global de fonctionnement
Les antécédents, l'examen clinique ou les examens biologiques prouvent que le trouble est la conséquence directe de l'alcoolisme
Le trouble ne survient pas uniquement dans l'évolution d'une confusion mentale
Hypovascularisation frontale -Régresse dans 80 % des cas après sevrage de deux mois
-Touche les lobes frontaux

Ref: Les conduites alcooliques et leur traitements-J.Adès-M.Lejoyeux-Doin-1996

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