Sevrage alcoolique: accidents
et contre-indications
Sommaire
Alcoologie
Tableau récapitulatif des accidents et contre-indications
du sevrage alcooloqique
Accidents de sevrage alcoolique: 5% des sevrages |
Contre-indications au sevrage ambulatoire |
Délirium tremens
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-Agitation intense et passage à l'acte
-Anxiété intense brutale
-Apparait 2-3 jours après l'arrêt de l'alcool
-Collapsus et complications infectieuses sont les risques majeurs avec les passages à l'acte
-Confusion mentale, désorientation spatio-temporelle, troubles mnésiques
-Délire hallucinatoire sensoriel, auditif, riche, angoissant, à thèmes effrayants
-Gravité
-Hypertonie
-Induit ou révélé par une pathologie (insuffisance hépatique, pneumonie, hémorragie digestive, hématome sous-dural, hypoglycémie, post-opératoire, déséquilibre électrolytique, pancréatite, traumatisme..)
-Tremblements intenses, généralisés prédominants aux extrémités et à la langue
-Troubles biologiques (signes de déshydratation, acidose métabolique, hypokaliémie..)
-Troubles digestifs (diarrhées, nausées, vomissements)
-Troubles végétatifs (sueurs, tachycardie, hypertension, hyperthermie, déshydratation..) |
-Affection somatique à explorer
-Alcoolodépendance physique marquée
-Antécédents convulsifs ou de delirium tremens
-Anxiété trop marquée
-Demande pressante de l'entourage
-Dépression majeure
-Echecs de sevrages ambulatoires précédents
-Environnement socio-familial défavorable
-Insuffisance viscérale sévère
-Mauvais état général
-Motivation médiocre
-Perturbations métaboliques sévères
-Toxicomanie médicamenteuse associée
-Troubles psychiatriques évolutifs |
Délire alcoolique subaigu |
-Episodes confuso-oniriques vespéraux
-Proche du délirium
-Prolongation sur plusieurs jours ou semaines |
Epilepsie de sevrage
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-Précoce, généralisée, en salve de deux-trois parfois
-Risque majoré si antécédent d'épilepsie ou de traumatisme cranien
-Souvent matinale |
Ref: Le sevrage alcoolique est réalisable en ambulatoire-F.Vabret-A.Davy-Revue du Praticien Médecine Générale n°441 du 07/12/1998
Les conduites alcooliques et leur traitement-J.Adès-M.Lejoyeux-Doin Collection Conduites-1996
Le sevrage alcoolique ambulatoire-P.Michaud-Impact Médecin Hebdo n° 314 du 15/03/1996 |