Alzheimer: échelle NINCDS-ADRDA
Sommaire
Psychiatrie
Critères NINCDS*- ADRDA** pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer
*National Institute of Neurological Disorders and Stroke
**Alzheimer Disease and Related Disorders Association
Alzheimer probable |
A-Les critères pour le diagnostic clinique de maladie d'Alzheimer probable incluent:
-Absence de troubles de la vigilance
-Début entre 40 et 90 ans, le plus souvent après 65 ans, et une absence d'affections générales ou cérébrales qui pourraient par elles-mêmes être responsables des troubles cognitifs
-Déficits portant sur au moins deux fonctions cognitives
-Démence établie sur l'examen clinique et étayée par une échelle type Mini Mental Status ou Blessed Dementia Scale et confirmée par des tests neuropsychologiques |
B-Le diagnostic de maladie d'Alzheimer probable s'appuie sur:
-Antécédents familiaux de troubles similaires (surtout s'il y a eu confirmation histologique)
-Diminution des activités de la vie quotidienne et des perturbations du comportement
-Présence d'une aphasie, d'une apraxie d'une agnosie
-Résultats normaux du LCR, de l'EEG et une atrophie cérébrale progressive au scanner |
C-D'autres manifestations sont compatibles avec le diagnostic de maladie d'Alzheimer probable (après exclusion des autres causes de démences):
-Crise d'épilepsie à un stade avancé
-Présence de plateaux dans la progression de la maladie
-Scanner normal pour l'âge
-Symptômes associés à type de dépression, insomnie, incontinence, délires, hallucinations, désordres sexuels, troubles neurologiques |
D-Certains éléments rendent aléatoire le diagnostic de maladie d'Alzheimer probable:
-Crises d'épilepsies ou troubles de la marche dès le début de la maladie
-Début soudain
-Signes neurologiques focaux (hémiparésie, déficit sensitif, troubles de la coordination précoces) |
Alzheimer possible |
Le diagnostic de maladie d'Alzheimer possible peut être porté:
-En présence d'un syndrome démentiel, en l'absence d'autres étiologies de démences, comme en présence de formes atypiques quant au mode de début, à la présentation ou l'évolution
-En présence d'une seconde affection systémique ou cérébrale qui pourrait causer la démence mais qui n'est pas considérée comme responsable de la démence
-En présence d'un déficit cognitif isolé, graduellement progressif, en l'absence d'autres cause identifiable |
Alzheimer certain |
Les critères pour le diagnostic de maladie d'Alzheimer certaine sont:
-Les critères pour le diagnostic de maladie d'Alzheimer probable et la mise en évidence d'altérations histopathologiques caractéristiques obtenues par biopsie ou autopsie |
Ref: La maladie d'Alzheimer-J.Touchon-Impact Médecin-Dossiers du Praticien n° 224
Démarche et circonstances diagnostiques
dans la maladie d'Alzheimer-M.Sarazin-B.Dubois-Revue du Praticien-2005 |