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Anxiété: classification 

Sommaire
Psychiatrie

Classification des troubles anxieux

Selon le DSM IV Dénomination classique Clinique
Agoraphobie sans trouble panique
Phobie simple
Phobie sociale
Névroses phobiques Agoraphobie -Comportement d'évitement
-Evolution fréquente vers une toxicomanie alcoolo-médicamenteuse et une dépression
-Objet contraphobique (tiers le plus souvent)
-Peur anticipatoire avec réorganisation des activités pour éviter la situation déclenchante de la crise d'angoisse aiguë
Phobie simple -Peur persistante, excessive limitée à une situation
-Plus ou moins handicapante selon l'objet de la phobie (peur des lieux clos, du vide, du vent, des animaux ..)
Phobie sociale -Conduites d'évitement
-Crainte d'être jugé, observé, critiqué
-Crainte de perdre "ses moyens", d'être humilié face à l'autre
-Evolution vers une adaptation, une rémission, une dépression ou conduite alcoolo-médicamenteuse
-Mésestime de soi
-Primaire (sans attaque de panique) ou secondaire à une attaque de panique
Anxiété généralisée Fond anxieux de la névrose d'angoisse
Personnalité anxieuse
-Attente craintive (anxiété, ruminations péjoratives, inquiétudes disproportionnées)
-Hypervigilance responsable d'insomnie, d'irritabilité
-Pas d'attaque de panique
-Tension motrice (visible sur le visage, dans les gestes) responsable de douleurs et d'asthénie
-Troubles neurovégétatifs analogues à la crise aiguë d'angoisses, à minima
Attaque de panique Crise d'angoisse aiguë -Durée  de quelques minutes à quelques heures
-Fin laisse le patient "brisé", exténué
-Intensité rapidement maximale
-Manifestations comportementales: hyperréactivité, hypervigilance, agitation, prostration plus rare
-Manifestations corporelles surtout cardiorespiratoires, neurosensorielles et digestives
-Manifestations psychologiques: crainte immotivée d'une catastrophe imminente, sensation de mort, impression de perdre la raison, crainte de commettre des actes répréhensibles, déréalisation
-Survenue brutale, imprévisible, spontanée
Stress post-traumatique Névrose traumatique -Changement de la personnalité avec le temps
-Réaction de sursaut violente, déclenchée par un stimulus auditif banal
-Syndrome de répétition (cauchemars, rumunations, conduites excito-motrices)
-Syndrome d'inertie (baisse des initiatives, sensation de "blocage", difficulté à penser, émoussement émotif)
-Symptômes non spécifiques (hypervigilance, insomnie, troubles anxieux, troubles phobiques, dépression)
-Survient plusieurs semaines après le facteur déclenchant (catastrophe, attentat..)
Troubles panique:
-sans agoraphobie
-avec agoraphobie
Névrose d'angoisse -Anxiété anticipatoire (peur d'avoir peur)
-Apparition d'une agoraphobie fréquente
-Crises d'angoisses itératives
-Evolution fréquente en dépression, conduite alcoolique ou toxicomaniaque
-Rémission possible après quelques mois
Trouble obsessionnel compulsif Névrose obsessionnelle -Compulsions (actes conjuratoires)
-Débute à l'adolescence le plus souvent
-Doute permanent, idées insolites et parasites
-Obsessions (pensée contraignante qui s'impose au sujet malgré une lutte anxieuse et épuisante)
-Obsessions idéatives (thèmes religieux, moraux, vérification)
-Obsessions impulsives (crainte d'un passage à l'acte agressif)
-Obsessions phobiques (propreté corporelle)
-Personnalité méticuleuse, entêtée, ponctuelle, ordonnée
-Rituels (stratégies stéréotypées)

Ref: Anxiété de l'adulte-M.Ferrri et Coll-Impact Médecin Hebdo-Dossiers du Praticien n° 255 du 04/11/1994
           Guide pratique de psychiatrie-S.Triboulet-C.Paradas-Editions Heures de France-4ème Edition 1998

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