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Médimento 5.0

Alzheimer: échelle GDS 

Sommaire
Psychiatrie

Déclin cognitif dans la maladie d'Alzheimer
Echelle GDS (Global deterioration scale) selon B.Reisberg
MMS = Mini Mental State ou test de Folstein

Stade Déficit cognitif Clinique MMS Diagnostic
1 Normal -Pas de troubles Normal Normal
2 Très léger -Pas de modifications de la vie socio-professionnelle
-Pas de troubles mnésiques objectifs
-Plainte mnésique
-Troubles mnésiques subjectifs isolés (oubli de la place des objets familiers, oubli des noms antérieurement bien connus)
25-30 Oublis liés à l'âge
3 Léger -Anxiété légère accompagne les symptômes
-Déficit objectivable lors des tests neuropsychologiques
-Diminution des performances dans la vie socio-professionnelle
-Manifestations dans au moins deux des domaines suivants:
    a-le patient peut se perdre quand il se déplace dans un endroit inconnu
    b-les collègues de travail s'aperçoivent d'une baisse de l'efficacité professionnelle
    c-la difficulté à trouver des mots et des noms devient évidente pour l'entourage
    d-le patient peut lire un chapitre sur un livre mais n'en retient que peu de choses
    e-le patient à moins de facilité à retenir les noms des personnes qui lui sont présentées pour la première fois
    f-le patient peut perdre ou mal ranger un objet de valeur
    g-des difficultés de concentration sont évidentes à l'examen clinique
-Négation des troubles par le patient
20-27 Maladie d'Alzheimer débutante
4 Modéré -Déficit net dans les domaines suivants:
    a-le malade est moins au courant de l'actualité
    b-peut manifester des lacunes dans le souvenir de son propre passé
    c-troubles de la concentration évidents
    d-diminution de la capacité à voyager, à gérer son budget
-Difficultés à réaliser des tâches complexes
-Emoussement des activités
-Habituellement pas de déficit dans les domaines suivants:
    a-orientation dans le temps et vis à vis des personnes familières
    b-reconnaissance des visages et des personnes familières
    c-capacité à se déplacer dans les endroits connus
-Négation des troubles ou non conscience des troubles
-Oublis graves
-Troubles de la mémoire à court terme évidents
16/23 Maladie d'Alzheimer légère
5 Modérément sévère -Altération du jugement
-Arrive encore à s'habiller et se laver en étant guidé ou surveillé
-Baisse de l'autonomie: le patient ne peut survivre sans aide
-Désorientation temporo-spatiale
-Difficultés voire impossibilité à faire du calcul mental
-Erreurs biographiques (adresse, nom, villes etc..) mais se souvient de son nom ou de celui de ses enfants
-Troubles sphinctériens débutants
10-19 Maladie d'Alzheimer modérée
6 Sévère -Calcul impossible
-Désorientation spatio-temporelle massive
-Forte diminution de l'autonomie: aide itérative aux éliminations, aux déplacements
-Mémoire massivement altérée: peut oublier le nom de son conjoint, totalement inconscient de tous les événements et expériences récents de sa vie, il retient quelques éléments de son passé de façon imprécise
-Rythme nycthéméral perturbé
-Syndrome aphaso-apraxo-agnosique
-Troubles du comportement: hallucinations, affabulations, obsessions, agitation, anxiété, violences
0-12 Maladie d'Alzheimer grave
7 Très sévère -Communication réduite ou nulle
-Complications somatiques
-Dépendance totale: aide aux repas, à la toilette, à l'habillage, à la marche
-Incontinence totale
-Peu de fonctions cognitives apparentes
Inévaluable Maladie d'Alzheimer très grave

Ref: Déclin cognitif au cours de la maladie d'Alzheimer-P.J.Fousset et Coll-Concours Médical n° 40 du 9/12/2000

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