Expression Volontaire de la Douleur
ou EVD |
1-Position antalgique au repos |
Absence de position antalgique: l'enfant peut se mettre n'importe comment |
0 |
L'enfant semble éviter certaines positions |
1 |
L'enfant évite certaines positions |
2 |
L'enfant choisit une position antalgique évidente qui lui apporte un certain soulagement |
3 |
L'enfant recherche sans succès une position antalgique |
4 |
2-Protection spontanée des zones douloureuses |
L'enfant ne montre aucun souci de se protéger |
0 |
L'enfant évite les heurts violents |
1 |
L'enfant protège son corps, en évitant et en écartant ce qui pourrait le toucher |
2 |
L'enfant se préoccupe de limiter tout attouchement d'une région |
3 |
Toute attention de l'enfant est requise pour protéger la zone atteinte |
4 |
3-Attitude antalgique dans le mouvement |
L'enfant ne présente aucune gêne à bouger tout son corps. Ses mouvements sont souples et aisés |
0 |
L'enfant montre une gêne, un manque de naturel dans certains mouvements |
1 |
L'enfant prend des précautions pour certains gestes |
2 |
L'enfant évite nettement de faire certains gestes, il se mobilise avec prudence et attention |
3 |
L'enfant doit être aidé pour lui éviter des mouvements trop pénibles |
4 |
4-Contrôle exercé par l'enfant lorsqu'on le mobilise |
L'enfant se laisse mobiliser sans y accorder d'attention particulière |
0 |
L'enfant a un regard attentif lorsqu'on le mobilise |
1 |
L'enfant montre qu'il faut faire attention en remuant |
2 |
L'enfant retient la main du soignant ou la guide |
3 |
L'enfant s'oppose à toute initiative du soignant ou obtient qu'aucun geste ne soit fait sans son accord |
4 |
5-Réaction à l'examen des zones douloureuses |
Aucune réaction déclenchée par l'examen |
0 |
L'enfant manifeste, juste au moment où on l'examine, une certaine réticence |
1 |
Lors de l'examen, on note au moins un de ces signes
-raideur de la zone examinée
-crispation du visage
-pleurs brusques
-blocage respiratoire |
2 |
En plus des signes précédents, l'enfant change de couleur, transpire, geint ou cherche à arrêter l'examen |
3 |
L'examen de la région douloureuse est quasi impossible en raisons des réactions de l'enfant |
4 |
Total du groupe EVD |
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Signes Directs de la Douleur
ou SDD |
6-Plaintes somatiques |
Pas de plainte, l'enfant ne dit pas qu'il a mal |
0 |
Plaintes neutres
-sans expression affective: dit en passant "j'ai mal"
-et sans effort pour le dire: ne se dérange pas pour venir le dire |
1 |
Au moins un des signes suivants
-a suscité la question: "qu'est-ce que tu as? Tu vas mal?
-répond avec une voix geignarde
-mimique expressive accompagnant la plainte |
2 |
L'enfant
-attire l'attention pour dire qu'il a mal
-demande un médicament |
3 |
C'est au milieu des gémissements, sanglots ou supplications que l'enfant dit qu'il a mal |
4 |
7-Localisation des zones douloureuses |
Pas de localisation: à aucun moment, l'enfant ne désigne une partie de son corps comme gênante |
0 |
L'enfant signale uniquement verbalement, une sensation pénible dans une région vague sans autre précision |
1 |
L'enfant montre avec un geste vague la région douloureuse |
2 |
L'enfant désigne avec la main une région douloureuse précise |
3 |
L'enfant décrit d'une manière assurée et précise le siège de la douleur |
4 |
Total du groupe SDD |
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Atonie PsychoMotrice
ou APM |
8-Manque d'expressivité |
L'enfant est vif, dynamique avec un visage animé |
0 |
L'enfant paraît un peu terne, éteint |
1 |
Au moins un des signes suivants:
-traits du visage peu expressifs
-regard morne
-voix marmonnée et monotone
-débit verbal lent |
2 |
Plusieurs des signes précédents sont nets |
3 |
Visage figé
Regard vide
Parle avec effort |
4 |
9-Désintérêt pour le monde extérieur |
L'enfant est plein d'énergie, s'intéresse à son environnement, peut fixer son attention, il est capable de se distraire |
0 |
L'enfant s'intéresse à son environnement mais sans enthousiasme |
1 |
L'enfant s'ennuie facilement mais peut être stimulé |
2 |
L'enfant se traîne, incapable de jouer, il regarde passivement son environnement |
3 |
L'enfant est apathique, indifférent à tout |
4 |
10-Lenteur et rareté des mouvements |
Les mouvements de l'enfant sont larges, vifs, rapides, variés et lui apportent un certain plaisir |
0 |
L'enfant est un peu lent et bouge sans entrain |
1 |
Présente un des signes suivants:
-latence du geste
-mouvements restreints
-gestes lents
-initiatives motrices rares |
2 |
Plusieurs des signes précédents sont nets |
3 |
L'enfant est comme figé |
4 |
Total du groupe APM |
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Résultats:
Cette échelle est utile chez l'enfant de moins de 6 ans
10 items sont explorés, regroupés en 3 catégories: EVD, SDD et APM, chacun pouvant recevoir un score de 0 à 4,soit une note globale de 0 40
EVD: 8 points max
SDD: 20 points max
APM: 12 points max
La note de chaque groupe est reportée sur un axe, l'aspect du graphique obtenu permet de différencier douleur aiguë et douleur chronique
Dans le cas ci-dessous, l'enfant présente une douleur aiguë

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