Surdité: étiologies
Sommaire
ORL-Stomatologie
Tableau étiologique des surdités
Test de Rinne: on fait vibrer le diapason puis son talon est placé sue la mastoïde. Lorsque le son perçu a disparu, on place le diapason devant son pavillon. Si la patient perçoit de nouveau un son = chaîne de
transmission normale = Rinne positif
Test de Weber: on fait vibrer le diapason qui est posé sur le vertex. Le son est normalement perçu au centre, en cas de surdité unilatérale, le son est déplacé de côté. Son déplacé du côté atteint si
atteinte de l'oreille moyenne et déplacé du coté sain si atteinte de l'oreille interne. |
Type |
Caractéristiques |
Etiologies |
Surdité de perception |
-Concerne oreille interne ou le nerf auditif
-Conductions osseuses et aériennes diminuées
-Déficit prédominant sur sons aigus
-Diminution de perception de la voix haute et chuchotée
-Rinne positif
-Si recrutement = lésion de l'oreille interne
-Weber latéralisé du coté sain |
-Fracture du crâne (contexte, unilatérale)
-Génétique (syndrome d'Alport, syndrome de Muckle Wells, maladie de Refsum, syndrome de Charcot-Marie-Tooth, syndrome léopard, acidose tubulaire rénale, syndrome d'Uscher..)
-Labyrinthite infectieuse
-Maladie de Ménière (installation de la surdité à la disparition des vertiges, recrutement)
-Médicaments ototoxiques (aminosides, salycilate, furosémide, quinine, cysplatine, contraceptifs..)
-Méningite carcinomateuse
-Neurinome du VIII +++ (hypoacousie progressive, unilatérale, autres paires crâniennes touchées)
-Otospongiose évoluée
-Presbyacousie (âge, terrain)
-Surdité brusque +++
-Thrombose de l'artère auditive interne (terrain, brutal)
-Traumatisme sonore (profession, bruit excessif brutal ou prolongé)
-Tumeur (schwannome de l'acoustique) |
Surdité de transmission |
-Concerne oreille externe
-Conduction aérienne diminuée et conduction osseuse augmentée
-Déficit prédominant sur les sons graves
-Pas de recrutement
-Perception de la voix haute peu diminuée
-Rinne négatif
-Weber latéralisé du côté malade |
-Barotraumatisme
-Bouchon de cérumen (diagnostic otoscopique)
-Cholestéatome
-Catarrhe tubaire
-Maladie de Lobstein
-Malformations de l'oreille moyenne (aplasie, dysostose oto-mandibulaire,
syndrome de Goldenhar)
-Otite aiguë
-Otite chronique
-Otite fibro-adhésive
-Otite séreuse
-Otospongiose +++
-Séquelles de fracture de rocher avec rupture de la chaîne ossulaire
-Tumeurs de l'oreille moyenne |
Surdité centrales |
|
-Surdité corticale par atteinte bilatérale des cortex temporaux
-Surdité par lésion du tronc cérébral |
Ref: Diagnostics étiologiques-C.Georges-F.Tarragano-Estem Med-Line-1996
Redécouvrir l'examen clinique-Fascicule X-O.Blétry et Coll-Doin-1995
La surdité brusque est une urgence diagnostique et thérapeutique-E.Truy-Revue du praticien-Médecine Générale n° 438 du 16/11/1998
|