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Médimento 5.0

Borréliose: critères diagnostiques

Sommaire
Infectiologie

Critères diagnostiques d'une borréliose (Lyme..)

Entité Clinique Biologie
F = facultatif
N = nécessaire
Erythème migrant
(Stade I)
-Placard érythémateux ou bleu-rouge, centrifuge, annulaire à bord plus apparent -IgM spécifique ou augmentation du taux d'AC (F)
-Culture de Borrelia burgdorferi (sens large) possible à partir d'une biopsie cutanée (F)
Lymphocytome borrélien
(Stade III)
-Plaque ou nodule incolore ou bleu-rouge siégeant préférentiellement sur le lobule de l'oreille, l'hélix, le mamelon, le scrotum
-Rare mais plus fréquent chez l'enfant
-Augmentation du taux d'AC (N)
-Culture possible à partir d'une biopsie cutanée (F)
Acrodermite chronique atrophiante
ou maladie de Pick-Herxheimer
(Stade III)
-Lésion chronique, rouge-violacé, siégeant sur les faces d'extension des extrémités, parfois oedémateuse, évoluant vers l'atrophie cutanée
-Possibilité d'induration en regard des proéminences osseuses
-Culture possible à partir d'une biopsie cutanée (F)
-Taux élevé d'AC spécifiques (N)
Neuroborréliose précoce
(Stade II)
-Méningite chez l'enfant
-Méningo-radiculite hyperalgique
-Paralysie faciale unilatérale isolée
-Paralysie d'un autre nerf crânien
-AC spécifiques intrathécaux (N)
-Bande oligoclonale spécifique dans le LCR (F)
-Culture possible depuis le LCR (F)
-Lymphocytose du LCR (N)
-Taux élevé d'AC (F)
Neuroborréliose chronique
(Stade III)
-Encéphalite chronique, encéphalomyélite, méningo-encéphalite, radiculomyélite
-Rarissime
-AC spécifiques intrathécaux (N)
-Bande oligoclonale spécifique dans le LCR (F)
-IgG sérique spécifique (N)
Arthrite borrélienne
(Stade II et III)
-Arthrite récurrente brève avec épisodes de fluxion
-Evolution possible vers une arthrite chronique
-Une ou plusieurs articulations
-Culture possible à partir du liquide synovial (F)
-IgG spécifiques élevés (N)
Cardite borrélienne
(Stade II)
-BAV de type II ou III, d'installation brutale
-Myocardite possible
-Rarissime
-Troubles du rythme
-Augmentation du taux d'AC (N)
-Culture possible à partir d'une biopsie endocardique (F)
*Borrelia burgdorferi au sens large comprend les sous espèces:
-afzelli: spécifique de l'acrodermite chronique atrophiante
-burgdorferi stricto sensu: spécifique de l'arthirte de Lyme
-garinii: spécifique de la neuroborréliose)

Ref: Borréliose européenne et maladie de Lyme-S.de Martino et Coll-Concours Médical n° 33 du 10/11/2004
            Borréliose de Lyme-R.Dhôte-M.V.Assous-Concours Médical n° 27 du 15/09/2001
            Maladie de Lyme: y penser pour la traiter!-J.Beytout-M.D'Incan-Revue du Praticien-Médecine Générale n° 445 du 18/01/1999

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