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Etiologies |
Caractères de la douleur |
Examens d'orientanttion |
Causes cardiovasculaires |
Angine de poitrine
(stable, instable, Prinzmetal) |
-Brutale
-Calmée par trinitrine
-Constrictive
-Irradiant dans le cou et les bras
-Liée à l'effort
-Rétrosternale |
-ECG
-Enzymes normales
-Epreuve d'effort
-Interrogatoire
-Terrain
-Test à la trinitrine |
Cardiomyopathie hypertrophique |
-Pseudo-angineuse |
-Clinique (dyspnée, arythmies, syncopes)
-Echographie |
Dissection aortique |
-Brutale
-Irradiations postérieures et descendantes
-Très intense, syncopale |
-Angiographie
-Clinique (souffle diastolique et abolition du pouls)
-ECG normal
-Echographie-RP
-Enzymes normales
-Interrogatoire
-Scanner |
Infarctus |
-Brutale
-Même siège et irradiation que l'angine de poitrine
-Résistante à la trinitrine, au repos |
-Clinique (malaise vagal, nausées, troubles du rythme, hypoTA, angoisse)
-ECG
-Echographie
-Enzymes
-Interrogatoire
-Terrain |
Péricardite |
-Localisée
-Majorée à l'inspiration |
-Contexte fébrile
-ECG (microvoltage)
-Echographie
-Frottement auscultatoire
-Sujet jeune |
Rétrécissement aortique |
-A l'effort
-Localisée |
-Auscultation
-Echographie |
Prolapsus mitral |
-Pseudo-angineuse |
-Echographie |
Troubles du rythme |
-Douleurs pseudo-angineuses |
-Clinique
-ECG (coeur droit)
-Holter |
Causes pulmonaires |
Embolie pulmonaire |
-Basithoracique
-Brutale
-Unilatérale |
-Angiographie pulmonaire
-Clinique (dyspnée, angoisse, cyanose)
-Contexte (alité, opéré, phlébite..)
-ECG
-Gaz du sang
-RP
-Scintigraphie pulmonaire |
Pleurésie |
-Majorée par l'inspiration
-Progressive
-Unilatérale |
-Clinique (dyspnée, auscultation, percussion)
-Contexte (t°, BPCO..)
-RP |
Pneumopathies |
-Localisée
-Progressive
-Unilatérale |
-Clinique (toux, auscultation..)
-Contexte (t°, BPCO..)
-RP |
Pneumothorax |
-Brutale
-Majorée à l'inspiration
-Postérieure
-Transfixiante
-Unilatérale |
-Clinique (dyspnée, détresse respiratoire, auscultation et percussion)
-Contexte (jeune, longiligne)
-RP |
Tumeurs pulmonaires |
-Depuis quelques semaines
-Localisée
-Non irradiante
-Progressive |
-Clinique (toux, hémoptysie, amaigrissement)
-Contexte (tabagisme, age)
-RP
-Scanner |
Causes pariétales |
Douleurs vertébrales |
-Majorée à l'inspiration
-Majorée aux mouvements
-Postérieure |
-Clinique (contractures, palpation..)
-Radios de colonne |
Fracture de côte |
-Douleur localisée
-Majorée à l'inspiration
-Majorée à la palpation |
-Contexte (traumatisme, effort de toux..)
-Gril costal |
Névralgie intercostale |
-Douleur de surface
-Majorée à l'inspiration
-Majorée aux mouvements
-Majorée à la palpation
-Peu irradiante |
-Clinique
-Contexte
-Interrogatoire |
Néoplasies costales |
-Depuis quelques semaines
-Localisée
-Progressive |
-Contexte (tumeur primitive connue, amaigrissement..)
-RP et gril costal |
Syndrome de Tietze |
-Douleur localisée à la jonction ostéo-cartilagineuse des côtes supérieures |
-Clinique (palpation, tuméfaction) |
Causes digestives |
Oesophagite-RGO |
-Brulûres surtout
-Creux épigastique irradiant vers la gorge
-Aggrvée après repas
-Déclenchée si penché en avant |
-Interrogatoire
-Gastroscopie |
Pancréatite
Colique hépatique |
-Douleurs digestives irradiant en thoracique |
-Contexte
-Echographie
-Interrogatoire |
Rupture oesophagienne |
-Brutale
-Intense
-Irradiant dans le dos |
-Contexte (vomissements, t°, choc..)
-RP |
Spasme oesophagien
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-Intermittente
-Peu être intense
-Pseudo-angineuse |
-Contexte (dyspepsie, dysphagie, éructations)
-Mannométrie
-Transit oesophagien |
Autres |
Dystonie
Anxiété |
-Au repos
-Douleurs variables |
Contexte (jeune, richesse de la symptomatologie, excellent état général, anxiété..) |
Pathologie mammaire
(abcès, tumeur..) |
-Douleur superficielle |
-Clinique
-Echographie
-Mammographie |
Thyroïdite |
-Douleur localisée |
-Biologie thyroidienne
-Clinique |