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Médimento 5.0

Coma: diagnostics différentiels

Sommaire
Urgences

Diagnostics différentiels du coma
Perte de conscience associée à une perte de la vigilance

Causes psychiatriques -Hystérie
-Psychose
-Simulation (il persiste le clignement des yeux à la menace)
Etat végétatif Résultant de lésions cérébrales étendues, il existe un retour aux cycles veille-sommeil
Hypersomnie Le restauration de la vigilance est possible sous stimulation (narcolepsie, syndrome de Gélineau, syndrome de Pickwick)
Locked-in syndrome Syndrome de désafférentation motrice correspondant à l'interruption exclusive des voies motrices au niveau du tronc basilaire. Impossibilité de bouger (hormis les yeux et les paupières), de parler. La conscience est intacte
Mutisme akinétique Eveil apparent contrastant avec un mutisme total et une immobilité complète (dû à des lésions frontales ou une hydrocéphalie). Aucune réactivité à la douleur. Persistance de l'alternance veille-sommeil
Obnubilation Persistance  de quelques réponses verbales ou bruitages
Stupeur Il y a absence de parole, mais possibilité d'effectuer quelques gestes sur ordres simples

Ref: Coma non traumatique chez l'enfant-M.Damay-J.Costil-Revue du Praticien du 21/05/1991
           Orientation diagnostique et topographique devant un coma-P.Le.Cacheux et Coll-Concours Médical du 04/06/1994

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