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Oedème: étiologies

Sommaire
Divers

Tableau étiologique des oedèmes

Rappels Définitions -Caractérisé par la prise du godet en général (empreinte du doigt à la pression) 
-Dépôts pathologiques de liquide dans l'espace interstitiel
-Oedème veineux respecte les orteils
-Lymphoedème ne respecte pas les orteils
Différentiels -Le myxœdème ne prend pas le godet, s'il est généralisé = hypothyroïdie, s'il est localisé en prétibial = hyperthyroïdie
-Lipoedème ne prend pas le godet = accumulation graisseuse sous-cutanée
Mécanismes Généralisé -Augmentation de la perméabilité capillaire
-Hypoprotidémie
-Elévation de la pression hydrostatique capillaire
Localisé -Augmentation localisée de la perméabilité capillaire
-Blocage partiel ou complet de la circulation de retour
Oedème généralisé Causes cardiaques -Insuffisance cardiaque droite +++
-Péricardite constrictive
Causes digestives -Entéropathie exsudative
-Hépatopathies chroniques
-Malabsorption
-Malnutrition (carence en vit B1, vit C)
Causes gynéco-obstétricales -Grossesse
-Néphropathie gravidique
-Syndrome prémenstruel = oedème cyclique idiopathique
Causes rénales -Glomérulonéphrite aiguë
-Insuffisance rénale chronique
-Rétention hydrosodée
-Syndrome de Budd-Chiari
-Syndromes néphrotiques
Autres -Hypokaliémie chronique
-Hypothyroïdie
-Médicaments (anti-hypertenseurs, corticoïdes, inhibiteurs calciques, oestrogènes, progestatifs, vasodilatateurs, amatandine..)
-Obstruction de la veine cave inférieure
-Oedème angioneurotonique familial
-Syndrome de Cushing
-Syndrome d'hyperméabilité capillaire
-Urticaire généralisée
-Vascularites
Œdème localisé Aigu unilatéral -Allergique (eczéma de contact, oedème de Quincke, venins)
-Infectieux (érésipèle)
-Inflammatoire (brûlure, traumatisme, morsure)
-Thrombose veineuse
Chronique uni ou bilatéral -Angiodysplasie (syndrome de Klippel-Trenauney)
-Curage ganglionnaire
-Filarioses
-Fistule artério-veineuse
-Gêne du retour lymphatique (compression tumorale, adénopathie, syndrome de Cockett)
-Insuffisance veineuse
-Lymphomes
-Maladies familiales (Nonne-Milroy = aplasie lymphatique, Meige = hypoplasie lymphatique)
-Séquelles post-brûlures
-Séquelles post-chirurgicales
-Séquelles post érésypèle
-Séquelles post radiothérapie
-Séquelles post-thrombotiques
-Séquelles post-traumatiques
-Syndrome du soléaire (= oedème fugace post-effort)
-Syndrome de Turner
Membre inférieur  
Membre supérieur -Lymphoedème (compression, curage ganglionnaire, syndrome de Stewart-Trèves)
-Maladie de système (sclérodermie, syndrome de Shulman, dermatopolymyosite)
-Thrombose veineuse (cathéter, syndrome néoplasique, syndrome compressif)
Visage  
Haut du tronc = en pèlerine = thrombose de la veine cave supérieure -Compression médiastinale (adénopathies, thymome, cancer pulmonaire à petites cellules)
-Maladies thrombosantes (Behçet, déficit en antithrombine III ou protéine C)

Ref: Médecine interne-B.Devulder et Coll-Masson Abrégés-1996
           Médecine interne-J.M.Hahn-Maloine Checklists-1998
            Les oedèmes des membres inférieurs-M.Kreuter-Le Généraliste FMC n° 2256 du 11/07/2003

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