Phlébite: critères de probabilité
Sommaire
Phlébologie
Sensibilité et spécificité des signes cliniques de phlébite
Signe |
Sensibilité en % |
Spécificité en % |
Douleur |
89 |
47 |
Oedème |
76 |
47 |
Chaleur cutanée |
72 |
24 |
Signe de Homans |
66 |
88 |
Dilatation veineuse |
49 |
64 |
Température > 38° |
67 |
79 |
Détermination de la probabilité d'une thrombose veineuse profonde
Modèle de P.S.Wells
Critères mineurs |
-Antécédent traumatique récent du côté symptomatique
-Dilatation du réseau veineux superficiel du côté symptomatique
-Erythème
-Hospitalisation au cours des 6 mois précédents
-Oedème unilatéral du côté symptomatique prenant le godet |
Critères majeurs |
-Alitement récent pendant plus de trois jours et/ou chirurgie majeure dans le mois précédent
-Antécédents familiaux de thromboses veineuses profonde
-Cancer en évolution
-Immobilisation récente des membres inférieurs (paralysie, parésie, plâtre)
-Oedème de cuisse et de mollet
-Oedème du mollet du côté douloureux (plus de trois centimètres)
-Sensibilité le long des trajets veineux |
Probabilité forte |
-Trois critères majeurs ou deux critères majeurs et deux mineurs |
Probabilité faible |
Un critère majeur et un mineur ou aucun critère majeur mais deux critères mineurs |
Aucun autre diagnostic à évoquer selon la clinique |
Un critère majeur et deux critères mineurs ou aucun critère majeur mais trois critères mineurs |
Autres diagnostics possibles: kyste poplité, déchirure musculaire, tendinite, dermites, dermohypodermite, érysipèle, hématome du mollet, rupture valvulaire veineuse, lymphangite, lymphoedème, artérite, sciatalgie,
neuropathies, insuffisance cardiaque, hypoprotidémie. |
Probabilité intermédiaire |
-Toutes les autres combinaisons possibles |
Ref: Phlébite profonde: prise en charge à domicile-J.P.Chantereau-Généraliste FMC n° 1781 du 30/05/1997 |