Un seul item possible par risque |
Point(s) |
Sexe |
Masculin |
1 |
Féminin |
2 |
Age |
14-49 ans |
1 |
50-64 ans |
2 |
65-74 ans |
3 |
75-80 ans |
4 |
81 ans et plus |
5 |
IMC |
Normal (20-27) |
0 |
Surpoids (28-29) |
1 |
Obésité (30 et plus) |
2 |
Maigreur (moins de 20) |
3 |
Peau |
Saine |
0 |
Fine |
1 |
Sèche, déshydratée |
1 |
Oedémateuse |
1 |
Inflammatoire |
1 |
Décolorée |
2 |
Irritée |
3 |
Continence |
Totale ou sonde |
0 |
Incontinence occasionnelle |
1 |
Incontinence fécale ou urinaire |
2 |
Incontinence fécale et urinaire |
3 |
Mobilité |
Complète |
0 |
Agitation |
1 |
Apathie |
2 |
Limitée |
3 |
Immobilisation (traction) |
4 |
Mise au fauteuil |
5 |
Appétit |
Moyen |
0 |
Faible |
1 |
Alimentation par sonde gastrique |
2 |
Anorexie |
3 |
Risques supplémentaires: chaque risque peut avoir
plusieurs items, les points s'additionnent dans ce cas |
Malnutrition des tissus |
Cachexie terminale |
8 |
Insuffisance cardiaque |
5 |
Insuffisance vasculaire périphérique |
5 |
Anémie |
2 |
Tabagisme |
1 |
Chirurgie/traumatisme |
Des membres inférieurs |
5 |
De la colonne vertébrale |
5 |
Intervention de plus de 2 heures |
5 |
Déficit neurologique |
Diabète ou SEP ou AVC |
4 |
Déficit sensitif ou paraplégie |
6 |
Médicaments |
Cytotoxiques ou corticoïdes à haute dose |
4 |
AINS |
4 |
TOTAL |
|
Résultats:
Pour les 7 premiers risques: score maximal de 24 pour un homme et 23
pour une femme
Pour les 4 risques supplémentaires: score maximal de 54
Score > 20 = très haut risque
Score de 15 à 19 = haut risque
Score de 10 à 14 = risque moyen
Score < 10 = absence de risque |