Fièvre au long cours: orientation
Sommaire
Divers
Orientation devant une fièvre prolongée
Classification |
Examens |
Etiologies |
-Continue = variations journalières < 1°
-Rémittentes = variations journalières > 1°
-Intermittente = variations journalières > 2°
-Hectique = sans périodicité
-Périodique = intervalles apyrétiques
-Ondulante = en onde sur plusieurs jours |
Phase I = NF, VS, CRP, Transaminsases, bilirubine, phosphatases alcalines, LDH, créatinine, protides et électrophorèses, TSH, facteurs rhumatoides, AC antinucléaires, antistreptolysines, ECBU, Hemocult, hémocultures,
coproculture, goutte épaisse si voyage, RP, échographie abdomino-pelvienne, IDR tuberculine |
-Infections dans 40-50 %
-Maladies systémiques dans 10-15 %
-Néoplasies dans 20-30 %
-Diverses dans 5-10 %
-Inexpliquées dans 5-10 % |
Phase II =enzymes musculaires, échographie cardiaque, recherche de BK (crachats, tubage gastrique et urines), sérologies (hiv, mni, hépatites, cmv, toxoplasmose, VDRL, TPHA, mycoplasme, salmonelloses, yersinioses,
brucellose, psittacose, leptospirose, radio des sinus, examen ORL, dentaire, gynécologique |
Phase III = scanner thoracique et abdominal, scintigraphie pulmonaire et osseuse, fibroscopie gastrique et coloscopique, fibroscopie bronchique, cholangiographie rétrograde, biopsie de moelle, biopsie hépatique |
Ref: Médecine interne-J.M.Hahn-Maloine Checklists-1998
Etiologie des fièvres prolongées inexpliquées-Nouvelle Presse Médicale n° 40 du 07/11/1981
Médecine interne-B.Devulder et Coll-Masson Abrégés 4ème Ed.-1996 |