Visage: pathologies
Sommaire
Divers
Inspection du visage: orientations pathologiques
Cheveux |
-Alopécie (génétique, chimiothérapie, hypercorticisme, myotonie de Steinert, lupus, infections, grossesse, psychogène, maladies de système..)
-Décolorés (antipaludéens, albinisme, maladie de Menkès, dysthyroïdie)
-Fins (insuffisance hypophysaire, hyperoestrogénie)
-Implantation anormale (sténose aortique supra-valvulaire = syndrome de Williams) |
Conjonctive |
-Bleu (maladie de Lobstein)
-Dilatation variqueuse (maladie de Fabry)
-Jaune (maladie de Gilbert, hémolyse, cholestase)
-Rougeur (alcool, hémorragie conjonctivale, kératite, sécheresse oculaire, conjonctivite banale, épisclérite...) |
Dysmorphie |
-Aberrations chromosomiques (trisomie 21, trisomie 18, trisomie 13, délétion du bras court du 5..)
-Mutations génétiques (syndrome de l'X fragile, craniosténoses, fentes palatines, oligosaccharidoses, nanismes, syndrome de Lesch-Nyhan, syndrome léopard..)
-Foetopathies (rubéole, CMV, toxoplasmose, rétinoides, alcoolisme..) |
Gencives |
-Gingivorragies (AVK, scorbut, leucose..)
-Hypertrophie gingivale diffuse(macropolysaccharidose, macrolipidose, hydantoines, Dépakine°, cyclosporine, nifédipine, leucose, histiocytose, plasmocytose, syndrome paranéoplasique..)
-Hypertrophie localisée (prothèse, phacomatose, fibrosarcome, leïomyosarcome..)
-Liseré gingival de Burton (saturnisme) |
Globe oculaire |
-Enophtalmie (Claude-Bernard-Horner)
-Exophtalmie (tumeur ou Basedow si unilatérale, myopie ou Basedow si bilatérale) |
Langue |
-Aspect chevelu (VIH, VEB)
-Dépapillée (glossite de Hunter = déficit en vitamine B12)
-Dépots blanchâtres (muguet)
-Géographique banale essentielle = glossite exfoliatrice marginée
-Grisâtre (alcoolisme)
-Jaunâtre (alcoolisme)
-Macroglossie (myxoedème, amylose, acromégalie)
-Plaques linguales (syphilis)
-Saburrale (infection)
-Ulcérations (lichen érosif, aphtose, Behçet, tumeur) |
Lèvres |
-Chéilite aigue (soleil, rouge à lèvres, carence en vitamine B12, streptococcie)
-Chéilite chronique (atopie, psoriasis, léchage, rétinoides, lichen plan, granulose de Melkersson-Rosenthal)
-Cyanose (polyglobulie, insuffisance respiratoire, shunt droit-gauche)
-Malformations (stigmate de fente palatine, syndrome d'Asher)
-Perlèche (prothèse, candidose, carence martiale)
-Taches pigmentaires (éphélides, lentiginoses)
-Télangiectasies (maladie de Rendu-Osler, CREST syndrome)
-Ulcération (épithélioma spinocellulaire) |
Nez |
-Pincé (sclérodermie)
-Rouge (rhinophyma, sarcoïdose, chondrite)
-Ulcéré (leishmaniose, mucormycose, maladie de Wegener, granulome centro-facial) |
Oreille |
-Implantation basse avec anomalies cardiaques (syndrome de Noonan)
-Lobule rouge (otite externe)
-Nodule douloureux de l'hélix (tophus, chondrodermatis nodularis hélicis, kyste sébacé)
-Partie cartilagineuse rouge (chondrite)
-Squames (psoriasis, acrokératose paranéoplasique de Bazex)
-Suintante (eczéma)
-Ulcération (épithélioma) |
Paupières |
-Angiome plan (angiomatose cérébrale= syndrome de Sturge-Weber-Krabbe)
-Blépharite (irritation physique, infection bactérienne ou herpétique, infection mycosique ou parasitaire, eczéma de contact, carence en vitamine B1)
-Erythème lilas (dermatomyosite)
-Oedème (syndrome néphrotique, Basedow, dysglobulinémie, connectivite, trichinose, VEB)
-Ptosis (Claude-Bernard-Horner, myasthénie, maladie mitochondriale)
-Purpura (amylose, endocardite d'Osler)
-Xanthelasma (hypercholestérolémie) |
Pupilles |
-Abolition du réflèxe photomoteur (syphilis tertiaire, amylose, lymphome, lèpre)
-Anneau de Kayser-Fleisher (maladie de Wilson)
-Arc cornéen (hypercholestérolémie, déficit en lécithine-cholesterolacyl-transférase)
-Colobome (anomalie congénitale = absence d'une partie de l'iris)
-Myosis
-Mydriase
-Uvéite à hypopion (liquide opalescent à l'examen = maladie de Behçet) |
Regard |
-Brillant (fièvre, hyperthyroïdie)
-Fixe avec mydriase (toxicomanie)
-Fixe et vide (retard psychomoteur chez l'enfant, dépression) |
Sourcils |
-Dépilation (myxoedème si localisée, lèpre si totale, mucinose folliculaire si squames) |
Visage |
-Déformé (acromégalie)
-Grisâtre (tabac)
-Pâle (tumeur, fièvre, insuffisance antéhypophysaire)
-Pâle et bouffi (insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, hypothyroidie)
-Rouge diffus (alcool, corticoides, polyglobulie, flush)
-Rouge localisé avec desquamation (acné banale, acné rosacée, dermite séborrhéique, lupus)
-Rouge localisé punctiforme (télangiectasies)
-Rouge localisé étendu et infiltré (Kaposi)
-Rouge localisé étendu couleur vin (angiome plan congénital) |
Ref: Redécouvrir l'examen clinique-Fascicule I-O.Blétry et Coll-Doin-1995 |