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Médimento 5.0

Luxation congénitale de la hanche: clinique 

Sommaire
Pédiatrie

Luxation congénitale de la hanche: rappels

Définitions Recouvre en fait plusieurs situations -Dysplasie
-Hanche laxe
-Hanche luxable ou instable
-Hanche luxée irréductible
-Hanche luxée réductible
Facteurs de risque Facteurs génétiques -Anomalie de la profondeur du cotyle
-Anomalie d'orientation du col fémoral
-Antécédents familiaux
-Bassin oblique congénital
-Bretons
-Hémisyndrome (asymétrie du tonus musculaire)
-Laxité capsulaire
-Sexe féminin (4 filles/1 garçon)
-Syndromes polymalformatifs
Facteurs mécaniques -Gémellité
-Hypertrophie foetale
-Malformation utérine
-Oligo-amnios
-Plagiocéphalie
-Pied bot ou talus
-Primiparité
-Siège
-Torticolis
-Utérus petit
Signes cliniques Inspection -Asymétrie des plis fessiers
-Boiterie (si diagnostic tardif)
-Hypertonie des adducteurs
-Impression d'inégalité de longueur des membres
-Limitation de l'abduction
-Malformations multiples
-Malposition des pieds
-Pseudo-raccourcissement du membre inférieur
-Recherche d'un mouvement anormal comme un ressaut (brutal) ou un  piston (plus doux) de la tête du fémur hors du cotyle
-Recherche de torticolis (hémisyndrome)
-Un craquement n'est pas pathologique
-Une absence de ressaut ne signifie pas hanche normale
Manœuvre de Barlow
Le bassin est maintenu dans une main, de l'autre on empaume le genou et on imprime une pression sur le fémur dirigée en arrière et en haut puis en sens inverse
Manœuvre d'Ortolani
Le bassin est maintenu dans une main, de l'autre on empaume le genou et on imprime un mouvement de levier en abduction et adduction en flexion à 90°
Signes radiologiques Echographie statique et dynamique -Avant 4 mois et demi
Radiographie du bassin -Après 4 mois et demi
Luxation congénitale gauche:
-1: cotyle plat avec défaut de creusement
-2: bord externe du cotyle effacé avec encoche suscotyloïdienne
-3: excentration métaphysaire
-4: ascension métaphysaire

Ref: Précis de pédiatrie-P.C.Sizonenko-C.Griscelli-Doin-1996
           Luxation congénitale de la hanche-C.Faure et Coll-Concours Médical du 03/11/1990

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