Purpura: étiologies
Sommaire
Hématologie
Tableau étiologique des purpuras
L'association de purpura vasculaire et thrombopénique est fréquente
Purpura mécanique |
-Ecchymoses d'efforts (toux, vomissement)
-Hyperpression (strangulation, "suçon")
-Piqûres de puce |
Purpura thrombopénique |
-Voir |
Purpura thrombopathique
(temps de saignement allongé) |
Acquis |
-Anémies réfractaires
-Dysglobulinémies (myélome, Waldenström ..)
-Insuffisance hépatique
-Insuffisance rénale chronique
-Médicaments (antiagrégants plaquettaires, phénothiazines, antibiotiques, anesthésiques locaux, dextrans ..)
-Syndrome des antiphospholipides
-Syndromes myéloprolifératifs (thrombocytémie essentielle, Vaquez, leucémie myéloïde chronique, splénomégalie myéloïde..) |
Héréditaire |
-Déficit en cyclo-oxygénase
-Maladie de Bernard et Soulier
-Maladie du pool vide
-Syndrome de Chediak
-Syndrome de Wiskott-Aldrich
-Thrombasthénie de Glanzmann
-Maladie de Willebrand + |
Purpura vasculaire
(temps de saignement normal) |
Anomalies pariétales |
-Acquises (corticothérapie, syndromes de Cushing, purpura sénile, carence en vitamine C, syndrome de Gardner-Diamond ..)
-Constitutionnelles (fragilité capillaire familiale, télangiectasie hémorragique héréditaire ou Rendu-Osler, Ehler-Danlos, pseudo-xanthome élastique, syndrome de Marfan ..) |
Dermatoses hémorragiques |
-Dermite ocre
-Maladie de Shamberg
-Purpura annulaire télangiectasique
-Sarcome de Kaposi |
Dysglobulinémies |
-Amylose
-Cryoglobulinémie ( hépatite C, auto-immune, hémopathies ..)
-Hyperglobulinémies (cirrhose, sarcoïdose, Sjögren, collagénose..)
-Myélome
-Waldenström |
Immuno-allergies |
-Angéites nécrosantes (périartérite noueuse, Wegener, Chürg et Strauss ..)
-Connectivites (purpura rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, Sjögren, dermatomyosite, polychondrite atrophiante
-Maladie sérique
-Médicaments (aspirine, pénicillines, sulfamides, phénacétine, procaïne, belladone, AVK, iodures, cotrimoxazole, AINS, antithyroïdiens de synthèse, furosémide, cimétidine, allopurinol, antimitotiques..)
-RCH |
Infections |
-Bactéries (méningocoque ++, septicémie, endocardite d'Osler, typhoïde, tuberculose, rickettsioses, scarlatine, mycoplasme..)
-Parasites (paludisme)
-Virus (hépatite B, grippe, oreillons, varicelle, rubéole, parvovirus B 19, rougeole, mononucléose infectieuse, herpès..) |
Autres |
-Déficit en alpha 1 antitrypsine
-Déficit en complément C2
-Embolies de cholestérol
-Maladie de Mac Duffie
-Néoplasies ( lymphomes, leucémies)
-Syndromes paranéoplasiques |
Ref: Manuel d'hématologie-R.Zittoun et Coll-Doin1992
Diagnostics étiologiques-C.Georges-F.Tarragano-Estem Med-Line-1996
Purpuras vasculaires-E.Pasquier-J.Cabane-Concours Médical du 18/09/1993
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