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Prolapsus extériorisé rectal |
Procidence interne |
Rectocèle |
Syndrome du périnée ascendant |
Définition |
-Invagination rectale extériorisée |
-Invagination rectale non extérorisée |
-Hernie rectale de la cloison sus-lévatorienne |
-Descente de l'angle anorectal à plus de 2 cm au-dessous de la ligne pubo-coccygienne |
Population |
-Femme > 70 ans |
-Femme > 50 ans |
Femme > 50 ans, multipare |
-Femme > 60 ans |
Symptômes |
-Douleur
-Incontinence
-Suintement anal
-Syndrome rectal |
-Constipation+++
-Examen souvent normal
-Ulcère solitaire dans 10% |
-Asymptomatique souvent
-Brûlures
-Difficultés d'exonération facilitées par des manœuvres digito-vaginales
-Douleur
-Symptomatologie hémorroïdaire
-Pesanteur |
-Douleurs périnéales en station debout
-Incontinence |
Diagnostic |
-Clinique |
-Défécographie ++ |
-Clinique essentiellement |
-Défécographie
-EMG du sphincter externe
-Manométrie |
Facteurs favorisants |
-Constipation
-Lésions gynéco-obstétricales |
-Constipation
-Lésions gynéco-obstétricales |
-Constipation
-Lésions gynéco-obstétricales |
-Constipation ++
-Lésions gynéco-obstétricales
-Lésions neuromusculaires |
Complications |
-Extériorisation irréductible et étranglement ++
-Incontinence anale
-Ulcère solitaire rectal |
-Incontinence anale
-Ulcère solitaire rectal |
-Aggravation de la constipation
-Incontinence anale
-Invagination de la paroi rectale
-Procidence interne
-Prolapsus
-Ulcère solitaire rectal |
-Incontinence anale ++
-Ulcère solitaire rectal |
Conduite à tenir |
-Traitement chirurgical |
-Rééducation périnéale > 6 mois
-Chirurgie si échec |
-Traitement chirurgical si symptomatique, médical sinon |
-Traitement médical associé à la rééducation périnéale
-Traitement chirurgical si incontinence |