Comas: classification
Sommaire
Urgences
Classification des comas
Il est préférable d'utiliser l'échelle de Glasgow
Stade I = obnubilation ou coma léger ou vigile |
-Absence de désordre végétatif
-EEG: ondes alpha ralenties peu amples, surchargées de thêta et de delta monomorphes, réactivité nette aux stimuli
-Réaction d'éveil aux stimuli
-Réflexes conservés
-Tonus normal |
Stade II = coma |
-Abolition du réflexe de clignement
-Absence de réaction d'éveil
-EEG: ondes delta prédominantes, réactivité aux stimulations fortes
-Hypotonie ou hypertonie
-Réactions motrices plus ou moins bien adaptées
-Réflexe cornéen faible
-Réflexe photomoteur conservé
-Troubles respiratoires |
Stade III =coma carus |
-Abolition du réflexe de clignement
-Abolition du réflexe cornéen
-Absence de réaction d'éveil
-EEG: ondes delta diffuses, amples, monomorphes, absence de réactivité
-Réactions motrices stéréotypées ou nulles
-Réflexe photomoteur faible
-Troubles végétatifs |
Stade IV = coma dépassé (irréversible) ou sidération végétative (réversible) |
-Abolition de toute réactivité
-Dépression végétative
-EEG: silence électrique
-Respiration abolie |
Ref: Normes, échelles, tests en clinique-R.Ourabah et Coll-Editions Scientifiques-1997
Sémiologie médicale: initiation à la physiopathologie-A.Castaigne et Coll-Sandoz Editions-1989
Sémiologie et observation médicale-M.C.Renaud-Estem-Med-Line 1996 |