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Médimento 5.0

Ivresses: classification

Sommaire
Alcoologie

Effets cliniques de l'alcool selon le taux sanguin

Taux d'alcoolémie en g/l Clinique
< 0.15 Pas d'atteinte
0.15 Légère atteinte du contrôle moteur
0.60 Allongement du temps de réaction décisionnel
1.0 Allongement du temps de réaction simple
Apparition d'une incoordination motrice
Allongement du temps de réaction auditif et optique
1.5 Troubles neuro-sensoriels nets
Ivresse clinique chez 50% des sujets
2.0 à 2.2 Ivresse évidente chez 100% des sujets
4.0 Coma
5.0 à 7.0 Mort

 

Critères du DSM IV de l'ivresse
1-Ingestion récente d'alcool
2-Comportement significativement inadapté ou modifications psychologiques (comportement sexuel inadapté, agressivité, labilité de l'humeur, troubles du jugement, altération du fonctionnement social) apparaissant pendant ou juste après l'ingestion d'alcool
3-Un ou plus des signes suivant apparaissant pendant ou juste après une prise d'alcool
*Propos bredouillés et confus
*Incoordination
*démarche instable
*Nystagmus
*Perturbation de l'attention et de la mémoire
*Stupeur ou coma
4-Les symptômes ne sont pas dûs à une pathologie organique ou à un trouble mental

Tableau des différentes formes de l'ivresse

Ivresse simple 1-Phase d'excitation psychomotrice (1-2g):
-Agressivité possible malgré la jovialité
-Altération du jugement, de la mémoire
-Déshinibition
-Diminution de l'attention
-Euphorie superficielle
-Familiarité excessive
-Logorrhée
-Périodes de tristesse
2-Phase d'incoordination (2-3g):
-Confusion
-Démarche ataxique, ébrieuse
-Diplopie ou mydriase
-Incohérence idéique
-Incoordination motrice
-Somnolence puis torpeur
-Syndrome cérébelleux
-Syndrome vestibulaire
-Tachypnée, tachycardie
-Tremblement, dysmétrie
-Troubles vasomoteurs
-Vertiges, nausées, vomissements
3-Phase comateuse (>3g):
-Amnésie lacunaire
-Aréflexie
-Bradycardie
-Collapsus cardiovasculaire
-Coma profond sans localisation neurologique
-Hypotension
-Hypothermie
-Hypotonie
-Insensibilité aux excitations motrices ou sensorielles
-Mydriase bilatérale aréactive
Ivresses pathologiques:
Plus fréquentes chez les sujets avec troubles de la personnalité ou lésion cérébrale organique. 
Etats de dangerosité fréquents.
Risque suicidaire élévé.
Fait suite à une ingestion massive.
1-Ivresse excito-motrice:
-Conséquences médico-légales fréquentes
-Difficilement controlable
-Dure plusieurs heures
-Finit en phase comateuse souvent
-Grand état d'agitation psychomotrice, clastique
-Passages à l'acte fréquents
-Violence physique
2-Ivresse hallucinatoire:
-Distorsions cauchemardesques de la réalité
-Hallucinations riches
-Possibilité d'être confondu avec un délirium tremens
-Troubles de la vigilance
-Visuelles surtout rarement auditives ou olfactives
3-Ivresse délirante:
-Episode délirant aigu
-Thèmes de jalousie et de persécution
-Thèmes de grandeur ou de culpabilité
-Thèmes de jalousie conduisant à  l'hétéroagressivité
-Thèmes de culpabilité conduisant au suicide
4-Ivresse avec troubles de l'humeur:
-Soit à forme d'euphorie, familiarité, logorrhée, idées de grandeurs, agitation
-Soit à forme dépressive avec pleurs, idées noires, culpabilité, prostration
-Différence avec un état mélancolique associé à l'ingestion d'alcool est difficile

Ref: Les conduites alcooliques et leur traitements-J.Adès-M.Lejoyeux-Doin-1996
           Alcoologie-JC.Archambault-A.Chabaut-Masson Abrégés-1995

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