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Médimento 5.0

Arthrite chronique juvénile: clinique

Sommaire
Pédiatrie

Tableau diagnostique des arthrites chroniques juvéniles
Atteinte articulaire de plus de 3 mois survenant avant 16 ans

  Mono-oligo-arthrite précoce Mono-oligo-arthrite tardive Polyarthrite
> 4 articulations
Systémique
Maladie de Still
% total 40 % 20 % 40 %
Début -1 à 4 ans -8 à 12 ans
-Insidieux
-Après 10 ans
-Insidieux
 
Sexe Filles +++ Garçons +++ Filles +++ Fille = garçon
Territoires -Genou dans 70  %
-Hanche
Poignet
-Ceintures
-Entésopathies
-Genou
-Orteils
-Talons
-Atteinte symétrique des articulations distales -Atteinte bilatérale, symétrique des genoux, poignets, chevilles
-Atteintes systémiques
Biologie -Facteurs antinucléaires dans 30%
-Facteurs rhumatoïdes négatifs
-Hémogramme normal
-HLA DR7 et DRw8
-VS peu augmentée
-Facteurs antinucléaires absents
-Facteurs rhumatoïdes négatifs
-HLA B27
-Anémie parfois
-Facteurs anti-nucléaires parfois
-Facteurs rhumatoïdes présents, parfois absents
-HLA DR4
-VS peu augmentée
-Facteurs rhumatoïdes négatifs
-Hyperferritinémie
-Hyperleucocytose à neutrophiles
-Hyperplaquettose
-Hypoalbuminémie
-VS très élevée
Radiologie -Epanchement intra-articulaire
-Ostéoporose régionale
-Pas de lésions destructrices
-Epine calcanéenne
-Irrégularités du bord postérieur calcanéen
-Oedème des parties péri-articulaires
-Lésions destructrices précoces -Epanchement important
-Erosions sous-chondrales
-Géodes
-Oedème des parties molles
-Ostéoporose
-Pincements articulaires
-Soudure des cartilages de conjugaison
Signes extra-articulaires -Aucun -Aucun -Insuffisance aortique
-Nodules cutanés dans 10 %
-Vascularite
-Adénomégalies dans 25 %
-Douleurs abdominales dans 25 %
-Eruptions fugaces
-Fièvre intermittente
-Hépatomégalie dans 10-15 %
-Myocardite dans 10 %
-Péricardite dans 10-20 %
-Splénomégalie dans 10-25 %
Complications -Uvéite antérieure
-Uvéite postérieure parfois
-Irido-cyclite aiguë -Liées à l'insuffisance aortique -Amylose
-Retard staturo-pondéral
-Tamponnade cardiaque
Evolution -Evolution vers une spondylarthrite ankylosante?
-Par poussées
-Evolution vers une pelvi-spondylite
-Par poussées
-Déficits fonctionnels
-Déformations
-Par poussées
-Amyotrophie
-Déficits fonctionnels
-Déformations ++
-Douleurs ++
-Par poussées
Pronostic -Bon au niveau articulaire
-Réservé au niveau visuel
-Bon -Mauvais au niveau articulaire -Récupération sans séquelles possible
-Sévère au niveau articulaire souvent

Ref: Arthrites chroniques juvéniles:F.Hayem-Gazette Médicale n° 14-1991

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