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Médimento 5.0

Dissection aortique: clinique/étiologies

Sommaire
Cardiologie

Tableau clinico-étiologique de la dissection aortique

Causes/Facteurs favorisants Clinique Paraclinique
-Age avancé
-Bicuspidie
-Coarctation aortique
-Efforts de charge
-Elastorrhexie
-Grossesse
-HTA
-Iatrogénie (cathétérisme, CEC)
-Maladie d'Ehlers-Danlos
-Maladie de Marfan  
-Sexe masculin
-Syndrome de Noonan
-Syndrome de Turner
-Toxémie
-Traumatisme thoracique
-Abolition des pouls périphériques ++
-Asymétrie tensionnelle et du pouls +++
-Choc cardiogénique
-Complications avec déficit neurologique, ischémie des membres, syndrome abdominal par ischémie
-Douleur dans 95% +++ (brutale, intense, syncopale, strictive, déchirante, médiothoracique, rétrothoracique descendante et dorsale, non calmée par la position ou les antalgiques)
-Dyspnée
-Frottement péricardique
-HTA dans 75% ++
-Pâleur
-Souffle diastolique d'insuffisance aortique +
-Sueurs
-Syncopes
-Angiographie (invasif)
-Bilan biologique peut montrer une anémie, enzymes normales
-ECG élimine infarctus souvent, montre des signes d'HVG, des troubles de la repolarisation
-Echographie +++ est l'examen de choix (transthoracique et transoesophagienne)
-IRM (difficile en urgence)
-RP peut montrer un élargissement médiastinal, une cardiomégalie
-Scanner (non invasif)

Ref: Dissection de l'aorte: comment la diagnostiquer rapidement?-P.Motreff et Coll-Revue du Praticien-Médecine générale n°423 du 25/05/1998
           Dissections aortiques: diagnostic et évolution-G.Helft-Concours Médical du 03/04/1993

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