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Diarrhées: étiologies

Sommaire
Gastro-entérologie

Tableau étiologique des diarrhées

  Causes Rappels cliniques Etiologies
Diarrhées hydriques Endocriniennes -Baisse de l'état général
-Chronique -Croissante
-Diagnostic sur dosages hormonaux
-Examen de selles normal
-Rectoscopie normale
-Cancer médullaire de la thyroïde
-Dumping-syndrome
-Hyperthyroïdie
-Insuffisance surrénale
-Tumeurs carcinoïdes
-Zollinger-Ellison
Iatrogènes -Aigue liée chronologiquement à la cause
-Déséquilibre de la flore à la coproculture
-Rectoscopie normale
-AINS
-Antimitotiques
-Biguanides
-Causes neurologiques (vagotomie, sympathectomie)
-Hormones thyroidiennes
-Laxatifs
-Post-antibiotiques
-Sels d'or
Infectieuses

 

-Aigue, brutale
-Fièvre fréquente
-Germes pathogènes à l'examen de selles
-Micro ou macro-ulcérations à la rectoscopie
-Notion de contage
-Sang, glaires possible
-Syndrome dysentérique parfois
Aigues -Amibiase
-Germes banaux (entérocoques, staphylocoques, protéus, pyocyaniques, klebsielles, E.coli ..)
-Salmonelloses
-Shighelles
-Vibrios
-Virus
Chroniques -Amibiase
-Anguillulose
-Ankylostomiase
-Bilharziose
-Lambliase
-Tuberculose intestinale
Toxi-infections alimentaires -Bacillus Cereus
-Clostridium
-Salmonelles
-Shighelles
-Staphylocoques
-Yersinia
Inflammatoires -Coproculture négative
-Diagnostic à la coloscopie
-Douleurs abdominales
-Glaires, sang quasi constant
-Subaigue, récidivante
-Surinfection fréquente
-Diverticulite
-Maladie de Crohn
-Recto-colite hémorragique
Neurologiques -Chronique, rebelle
-Rectoscopie normale
-Selles normales
-Neuropathie amyloide intestinale
-Neuropathie diabétique
-Sclérose latérale amyotrophique
-Syndrome de Shy et Drager
-Syringomyélie
-Tabès
Tumorales -Apyrexie
-Baisse état général
-Chronique
-Coproculture négative et présence de sang
-Diagnostic à la coloscopie
-Masse palpable
-Sang
-Cancer rectocolique
-Polypes et polyposes rectocoliques
-Tumeurs du grêle
-Tumeurs villeuses
Autres -Chronique, récidivante
-Diagnostics d'élimination
-Colopathie fonctionnelle
-Diarrhées allergiques
-Diarrhées de fermentation
Diarrhées dénutrives Maldigestion -Baisse état général
-Chronique, post-prandiale
-Liée à une affection chronique ou à de la chirurgie
-Rectoscopie normale
-Stéatorrhée et créatorrhée
-Volume important
Causes gastriques -Anémie de Biermer sévère
-Gastrite atrophique
-Gastrectomie totale
Insuffisance biliaire -Cholestase intra-hépatique (cirrhose biliaire primitive)
-Cholestase toxique (neuroleptiques, estrogènes)
-Cholestase extra-hépatique (lithiase, tumeurs)
Insuffisance pancréatique exocrine -Anastomose gastro-jéjunale
-Exérèse pancréas
-Pancréatite chronique
-Tumeurs pancréas
Malabsorption -Baisse état général
-Chronique, graisseuse, acide, fade
-Flore abondante
-Stéatorrhée sans créatorrhée
-Volume important
Anomalies épithéliales -Intolérance au lactose
-Maladie coeliaque
-Sprue tropicale
Anomalies chorioniques -Amylose
-Carences immunitaires
-Crohn
-Lymphangiectasies
-Maladie de Whipple
-Sclérodermie
-Tuberculose intestinale
-Tumeurs du grêle
Anomalies du grêle -Exérèse étendue
-Fistules
-Radiothérapie
Anomalies intra-luminales -Anguillulose
-Diverticulose étendue
-Lambliase chronique
-Médicaments (antimitotiques, néomycine)
-Pullulations bactériennes (anse borgne)
Anomalies extra-luminales -Adénopathies
-Insuffisance cardiaque
-Ischémie du grêle
-Tumeurs

Ref: Médecine interne-J.M.Hahn-Maloine Checklists-1998
           Diagnostics étiologiques-C.Georges-F.Tarragano-Estem Med-Line-1996
           Diarrhées aiguës infectieuses de l'adulte immunocompétent-J.Bellanger et Coll-Laboratoires Biocodex-1995

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