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Médimento 5.0

Evaluation de l'état nutritionnel: échelle MNA-SF

Sommaire
Gériatrie

Echelle MNA SF: Mini Nutritional Assessment Short-Form
Nestlé SA°

Nom:
Prénom:
Sexe:
Date:
Age:
Poids:
Taille:
Hauteur du genou:
  0 1 2 3
1-Le patient présente-t-il une perte d'appétit? A-t-il mangé moins ces trois derniers mois par manque d'appétit, problèmes digestifs, difficultés de mastication ou de déglutition? Anorexie sévère Anorexie modérée Pas d'anorexie /
2-Perte récente de poids Plus de 3 kg Ne sait pas Entre 1 et 3 kg Pas de perte de poids
3-Motricité Du lit au fauteuil Autonome à l'intérieur Sort du domicile /
4-Maladie aiguë ou stress psychologique lors des 3 derniers mois Oui / Non /
5-Problèmes neuropsychiques Démence ou dépression sévère démence ou dépression modérée Pas de problème psychologique /
6-IMC < 19 19 à 21 21 à 23 > 23
TOTAL        
Résultats:
Total maximum à 14 points
Possibilité de malnutrition si score inférieur ou égal à 11

Ref: Evaluation diagnostique de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés-ANAES-Concors médical n° 4 du 02/02/2005

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