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Médimento 5.0

Diarrhée bactérienne: étiologies

Sommaire
Gastro-entérologie

Tableau clinico-étiologique des diarrhées bactériennes

Rappels:
-Intoxination: c'est l'ingestion d'une toxine préformée au sein d'un aliment souillé
-Infection: c'est  l'ingestion d'un germe qui va développer dans le tractus digestif un pouvoir pathogène par 
*Adhérence
*Production de toxines (entérotoxines, cytolysines, cytotoxines..)
*Invasion épithéliale
*Translocation (pénétration profonde pouvant donner des septicémies)
Germe Clinique Mode de contamination Pathogénie Diagnostic
Aeromonas (gram-) -Gastro-entérites banales
-Diarrhées sanglantes
-Baignades
-Fruits de mer
-Toxines Coproculture
Bacillus cereus
(anaerobie gram+)
-Fome émétisante
-Incubation 1-6 h
-Vomissements
-Riz -Toxine Coproculture
-Forme diarrhéique (+ rare)
-Aliments divers -Toxine produite in vivo
Campylobacter (gram-) -C.jejuni, C.coli
-Incubation de 2-3 jours
-Fièvre très fréquente
-Diarrhées banales avec symptômes grippaux
-Syndrome dysentérique parfois
-Vomissements présents
-Volailles, produits laitiers
-Parfois interhumaine
-Parfois animaux domestiques
-Cytotoxines
-Invasion colique
-Translocation
-Biopsie colique
-Coproculture
Clostridium difficile     (gram+) -Incubation de 3-5 jours
-Diarrhées banales
-Pas de vomissement
-Colite pseudo-membraneuse
-Post-antibiotiques -Cytotoxine
-Entérotoxine
Recherche de toxine
Clostridium perfringens (gram+) -Diarrhées banales fébriles (toxine A)
-Incubation  6-24 h
-Peu de vomissements
-Peu de fièvre
-Entérocolite nécrosante (toxine B), rarissime
-Intoxication collective
-Rupture chaine du froid
-Toxine produite in vivo Mise en évidence de la toxine
Escherichia coli (gram-) -E.coli entéro-toxinogène -Diarrhées banales = turista
-Incubation 1-3 jours
-Pas de fièvre
-Vomissements rares
-Alimentaire -Entérotoxines -Coproculture
-Sérologie
-E.coli entéro-invasif -Syndrome dysentérique
-Incubation 1-3 jours
-Fièvre habituelle
-Vomissements
-Voyageur
-Féco-oral -Cytotoxine
-Invasion épithéliale
-Coproculture
-Sérologie
-E.coli entéro-pathogène -Gastro-
entérites banales
-Crèches
-Incubation 24h
-Fièvre
-Vomissements
-Féco-oral -Adhésion
-Cytotoxine
-Coproculture
-Sérologie
-E.coli entéro-adhérent -Diarrhées hydro-électrolytiques
-Pays pauvres
  -Adhésion
-Toxine
-Coproculture
-Sérologie
-E.coli entéro-hémorragique -Incubation 3-4 jours
-Colites hémorragiques
-Pas de fièvre
-Pas de vomissements
-Syndrome hémolytique urémique
-Lait
-Viande
-Adhésion
-Cytotoxine
-Coproculture
-Sérologie
Plesiomonas shigelloïdes -Gastroentérites banales -Huitres   Coproculture
Salmonelle non typhi (gram-) -Incubation 1-2 jours
-Gastro-entérites typiques (80%) (S.typhimurium,S.enteritidis)
-Fièvre fréquente
-Vomissements présents
-Porteur sain (1-3%)
-Contamination interhumaine
-Contamination par volaille, oeufs, viandes, produits laitiers
-Entérotoxine
-Invasion  épithéliale
-Translocation
-Coproculture
-Examen direct 
-Sérodiagnostic
Salmonelles typhi et paratyphi (gram-) -Fièvre typhoide
-Incubation de 7-15 jours
-Vomissements fréquents
-Bactériémies (dans 5%)
-Métastases septiques si terrain prédisposé
-Féco-oral -Invasion épithéliale
-Translocation
-Hémocultures
-(Coproculture)
-(Sérodiagnostic)
Shigelle (gram-) -4 sous-groupe (S. dysenteria, S.flexneri, S.boydii, S.sonei)
-Incubation  1-2 jours
-Diarrhées banales
-Fièvre élevée
-Vomissements fréquents
-Syndrome dysentérique
-Syndrome hémolytique  urémique
-Alimentaire
-Féco-oral
-Invasion épithéliale
-Toxine 
-Biopsie colique
-Coproculture
-Examen direct
Staphylococcus aureus -Incubation 1-6 h
-Diarrhées et douleurs abdominales
-Vomissements constants
-Charcuterie
-Laitages
-Glace
-Patisseries
-Toxine  
Vibrio cholerae (gram-) -Choléra
-Incubation 1-5 jours
-Fièvre modérée
-Vomissements fréquents
-Féco-orale -Toxine Coproculture
Vibrios autres -Gastro-entérites banales
-Syndromes dysentériques
-Fièvre variable
-Vomissements variables
-Crustacés, moules, huitres -Entérotoxines
-Invasion épithéliale
-Translocation
Coproculture
Yersinia enterocolitica (gram-) -Diarrhées banales qui peuvent durer 2 semaines
-Vomissements fréquents
-Fièvre inconstante
-Syndrome dysentérique parfois
-Syndrome pseudo-appendiculaire
-Erythème noueux secondaire
-Arthralgies secondaires si HLA B27
-Viandes, charcuteries, laitages -Invasion
-Translocation
-Biopsie colique
-Coproculture
-Hémoculture

Ref: Diarrhées aiguës infectieuses de l'adulte immunocompétent-J.Bellanger et Coll-Laboratoires Biocodex-1995
            Diarrhée aiguë chez l'enfant et chez l'adulte-C.Rabaud-Revue du Praticien n° 54 de 2004

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