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Crise d'asthme: critères de gravité 

Sommaire
Pneumologie

Crise d'asthme: critères de gravité

Signes de gravité Signes d'extrême gravité
-Appel inhabituel du médecin
-Absence d'amélioration du débit de pointe au traitement
-Acidose respiratoire
-Agitation
-Agressivité
-Arrêt de l'activité (ludique, scolaire, professionnelle)
-Contracture des sterno-cléïdo-mastoidiens
-Cyanose
-Débit expiratoire de pointe < 150 l/mn ou < 30% de la valeur maximale théorique ou de la meilleure valeur
-Difficulté à parler, à tousser
-Difficulté à s'alimenter pour le nourrisson
-Fréquence cardiaque > 120/mn
-Fréquence respiratoire > 30/mn pour l'adulte ou 60 pour le nourrisson
-Hypoxie normo ou hypocapnique
-Modification du traitement de fond avec escalade thérapeutique récente
-Normo ou hypercapnie
-Pathologie morbide sous-jacente
-Pouls paradoxal > 20 mm Hg
-Tension artérielle non élevée
-Acidose métabolique
-Bradycardie
-Collapsus
-Coma
-Débit expiratoire de pointe impossible à mesurer
-Fréquence respiratoire < 10/mn
-Hypercapnie > 50 mm Hg
-Impossibilité à parler
-Pauses respiratoires
-Silence auscultatoire
-Sueurs profuses
-Troubles de la conscience

Facteurs de risques et déclenchants d'une crise d'asthme grave

Facteurs de risque Facteurs déclenchants
-Antécédent de crise grave
-Antécédent d'hospitalisation en réanimation pour crise d'asthme
-Arrêt du traitement
-Asthme prémenstruel
-Inobservance du traitement
-Intolérance à l'aspirine, aux sulfites
-Niveau socio-économique défavorisé
-Arrêt du traitement
-Infection bactérienne
-Période pollinique
-Période prémenstruelle
-Prise d'aspirine ou de sulfite chez l'intolérant
-Prise de béta-bloquant
-Sinusite
-Stress

Ref: L'asthme-P.Godard-Revue du praticien-Dossier de médecine Générale n° 262 du 13/07/1994
           Les asthmes graves-J.Lacronique-Concours Médical du 19/02/1992
           Asthme aigu grave: savoir évaluer la gravité-Généraliste n° 2181 du 01/03/2002

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