Coma: diagnostics différentiels
Sommaire
Urgences
Diagnostics différentiels du coma
Perte de conscience associée à une perte de la vigilance
Causes psychiatriques |
-Hystérie
-Psychose
-Simulation (il persiste le clignement des yeux à la menace) |
Etat végétatif |
Résultant de lésions cérébrales étendues, il existe un retour aux cycles veille-sommeil |
Hypersomnie |
Le restauration de la vigilance est possible sous stimulation (narcolepsie, syndrome de Gélineau, syndrome de Pickwick) |
Locked-in syndrome |
Syndrome de désafférentation motrice correspondant à l'interruption exclusive des voies motrices au niveau du tronc basilaire. Impossibilité de bouger (hormis les yeux et les paupières), de parler. La conscience est intacte |
Mutisme akinétique |
Eveil apparent contrastant avec un mutisme total et une immobilité complète (dû à des lésions frontales ou une hydrocéphalie). Aucune réactivité à la douleur. Persistance de l'alternance veille-sommeil |
Obnubilation |
Persistance de quelques réponses verbales ou bruitages |
Stupeur |
Il y a absence de parole, mais possibilité d'effectuer quelques gestes sur ordres simples |
Ref: Coma non traumatique chez l'enfant-M.Damay-J.Costil-Revue du Praticien du 21/05/1991
Orientation diagnostique et topographique devant un coma-P.Le.Cacheux et Coll-Concours Médical du 04/06/1994 |