Définitions |
Recouvre en fait plusieurs situations |
-Dysplasie
-Hanche laxe
-Hanche luxable ou instable
-Hanche luxée irréductible
-Hanche luxée réductible |
Facteurs de risque |
Facteurs génétiques |
-Anomalie de la profondeur du cotyle
-Anomalie d'orientation du col fémoral
-Antécédents familiaux
-Bassin oblique congénital
-Bretons
-Hémisyndrome (asymétrie du tonus musculaire)
-Laxité capsulaire
-Sexe féminin (4 filles/1 garçon)
-Syndromes polymalformatifs |
Facteurs mécaniques |
-Gémellité
-Hypertrophie foetale
-Malformation utérine
-Oligo-amnios
-Plagiocéphalie
-Pied bot ou talus
-Primiparité
-Siège
-Torticolis
-Utérus petit |
Signes cliniques |
Inspection |
-Asymétrie des plis fessiers
-Boiterie (si diagnostic tardif)
-Hypertonie des adducteurs
-Impression d'inégalité de longueur des membres
-Limitation de l'abduction
-Malformations multiples
-Malposition des pieds
-Pseudo-raccourcissement du membre inférieur
-Recherche d'un mouvement anormal comme un ressaut (brutal) ou un piston (plus doux) de la tête du fémur hors du cotyle
-Recherche de torticolis (hémisyndrome)
-Un craquement n'est pas pathologique
-Une absence de ressaut ne signifie pas hanche normale |
Manœuvre de Barlow |

Le bassin est maintenu dans une main, de l'autre on empaume le genou et on imprime une pression sur le fémur dirigée en arrière et en haut puis en sens inverse |
Manœuvre d'Ortolani |

Le bassin est maintenu dans une main, de l'autre on empaume le genou et on imprime un mouvement de levier en abduction et adduction en flexion à 90° |
Signes radiologiques |
Echographie statique et dynamique |
-Avant 4 mois et demi |
Radiographie du bassin |
-Après 4 mois et demi |
Luxation congénitale gauche:
-1: cotyle plat avec défaut de creusement
-2: bord externe du cotyle effacé avec encoche suscotyloïdienne
-3: excentration métaphysaire
-4: ascension métaphysaire |