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Médimento 5.0

Sommeil paradoxal: troubles du comportement 

Sommaire
Neurologie

Troubles du comportement en sommeil paradoxal: rappels

Définition: ensemble de manifestations cliniques et polysomnographiques pendant la phase de sommeil paradoxal, touchant préférentiellement la personne âgée

Critères diagnostiques

1-Mouvement corporel lié à une activité onirique
2-Comportement potentiellement dangereux
3-Mise en actes des rêves (non obligatoire)

Epidémiologie

-Age supérieur à 60 ans en général
-Annonciateur d'une maladie neuro-dégénérative dans 50%
-Antécédents de parasomnies type somnambulisme, somniloquie ou terreurs nocturnes dans l'enfance
-Sexe masculin de préférence

Signes cliniques

-Absence de troubles végétatifs pendant la crise (tachycardie, sudation..)
-Activité motrice anormale (agitation, gestes brusques, coups de pieds, coups de poings..)
-Disparition intermittente de l'atonie musculaire
-Fréquence variable (quelques fois par an à plusieurs fois par nuit)
-Possibilité de se blesser ou de blesser le conjoint
-Rêves  angoissants, violents entraînant le réveil
-Somniloquie (paroles pendant le sommeil)
-Syndrome d'apnées du sommeil

Signes polysomnographiques

-Augmentation de l'activité tonique des muscles mentonniers et phasique des muscles des membres pendant le sommeil paradoxal
-Augmentation du sommeil lent profond
-Troubles de la continuité des rêves

Etiologies

Idiopathique

 

Secondaires

Affections du tronc cérébral

-Accident vasculaire cérébral
-Sclérose en plaque
-Tumeur cérébrale

Hypersomnie primaire

-Narcolepsie

Iatrogènes

-Alcool
-Amphétamines
-Clonidine
-Fluoxétine
-IMAO A
-Imipraminiques

Maladies neuro-dégénératives

-Atrophies multisystémiques
-Dégénérescence cortico-basale
-Démence à corps de Lévy
-Paralysie supra-nucléaire progressive
-Parkinson
-Sclérose latérale amyotrophique


Ref: Le trouble du comportement en sommeil paradoxal: une parasomnie du sujet âgé-Y.Dauvilliers et Coll-Revue de Gériatrie n° 1-Janvier 2002

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