Indications du déclenchement de l'accouchement
Sommaire
Obstétrique
Situations où le déclenchement de l'accouchement est médicalement justifié
Situations |
Exemples |
Situations où la justification d'un déclenchement est établie en raison d'une réduction de la morbidité-mortalité materno-foetale |
Cholestase gravidique sévère et antécédents de cholestase
-Grossesse prolongée à partir de la 41ème semaine, en cas de conditions favorables, avec une date butoir de 42 semaines.
-Hématome rétro-placentaire ou antécédents d'hématome rétroplacentaire après 37 semaines d'aménorrhée
-Hypotrophie isolée avec arrêt de la croissance, après 34 semaines d'aménorrhée, en alternative à la césarienne selon le degré d'hypotrophie et les conditions locales
-Malformations évolutives (uropathies, hydrothorax..)
-Mort in utero, dans le respect du contexte psychologique et de l'avenir obstétrical
-Prééclampsie isolée après 37 semaines d'aménorrhée
-Prééclampsie sévère, après 34 semaines d'aménorrhée et sans signe défavorable fœto-maternel
-Rupture prématurée des membranes après 34 semaines, dans les douze heures suivant la rupture. |
Situations où la justification d'un déclenchement n'est pas établie, cependant, si les conditions locales sont favorables, un déclenchement peut être envisagé dès la 38-39 ème semaine d'aménorrhée |
-Anticoagulants
-Cardiopathies
-Cholestase gravidique isolée
-Diabète bien équilibré
-Grossesse gémellaire normale
-HTA isolée
-Macrosomie
-Malformations fœtales nécessitant une prise en charge spécialisée |
Situations où la justification d'un déclenchement n'est pas établie, cependant elle ne constitue pas une contre-indication formelle, sous réserve de l'acceptation préalable d'un accouchement par les voies naturelles. |
-Siège si les conditions sont extrêmement favorables
-Utérus cicatriciel |
Ref: Le déclenchement de l'accouchement-Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français-Concours Médical du 18/5/1996 |