Ivresses: classification
Sommaire
Alcoologie
Effets cliniques de l'alcool selon le taux sanguin
Taux d'alcoolémie en g/l |
Clinique |
< 0.15 |
Pas d'atteinte |
0.15 |
Légère atteinte du contrôle moteur |
0.60 |
Allongement du temps de réaction décisionnel |
1.0 |
Allongement du temps de réaction simple
Apparition d'une incoordination motrice
Allongement du temps de réaction auditif et optique |
1.5 |
Troubles neuro-sensoriels nets
Ivresse clinique chez 50% des sujets |
2.0 à 2.2 |
Ivresse évidente chez 100% des sujets |
4.0 |
Coma |
5.0 à 7.0 |
Mort |
Critères du DSM IV de l'ivresse |
1-Ingestion récente d'alcool |
2-Comportement significativement inadapté ou modifications psychologiques (comportement sexuel inadapté, agressivité, labilité de l'humeur, troubles du jugement, altération du fonctionnement social) apparaissant pendant ou
juste après l'ingestion d'alcool |
3-Un ou plus des signes suivant apparaissant pendant ou juste après une prise d'alcool
*Propos bredouillés et confus
*Incoordination
*démarche instable
*Nystagmus
*Perturbation de l'attention et de la mémoire
*Stupeur ou coma |
4-Les symptômes ne sont pas dûs à une pathologie organique ou à un trouble mental |
Tableau des différentes formes de l'ivresse
Ivresse simple |
1-Phase d'excitation psychomotrice (1-2g):
-Agressivité possible malgré la jovialité
-Altération du jugement, de la mémoire
-Déshinibition
-Diminution de l'attention
-Euphorie superficielle
-Familiarité excessive
-Logorrhée
-Périodes de tristesse |
2-Phase d'incoordination (2-3g):
-Confusion
-Démarche ataxique, ébrieuse
-Diplopie ou mydriase
-Incohérence idéique
-Incoordination motrice
-Somnolence puis torpeur
-Syndrome cérébelleux
-Syndrome vestibulaire
-Tachypnée, tachycardie
-Tremblement, dysmétrie
-Troubles vasomoteurs
-Vertiges, nausées, vomissements |
3-Phase comateuse (>3g):
-Amnésie lacunaire
-Aréflexie
-Bradycardie
-Collapsus cardiovasculaire
-Coma profond sans localisation neurologique
-Hypotension
-Hypothermie
-Hypotonie
-Insensibilité aux excitations motrices ou sensorielles
-Mydriase bilatérale aréactive |
Ivresses pathologiques:
Plus fréquentes chez les sujets avec troubles de la personnalité ou lésion cérébrale organique.
Etats de dangerosité fréquents.
Risque suicidaire élévé.
Fait suite à une ingestion massive. |
1-Ivresse excito-motrice:
-Conséquences médico-légales fréquentes
-Difficilement controlable
-Dure plusieurs heures
-Finit en phase comateuse souvent
-Grand état d'agitation psychomotrice, clastique
-Passages à l'acte fréquents
-Violence physique |
2-Ivresse hallucinatoire:
-Distorsions cauchemardesques de la réalité
-Hallucinations riches
-Possibilité d'être confondu avec un délirium tremens
-Troubles de la vigilance
-Visuelles surtout rarement auditives ou olfactives |
3-Ivresse délirante:
-Episode délirant aigu
-Thèmes de jalousie et de persécution
-Thèmes de grandeur ou de culpabilité
-Thèmes de jalousie conduisant à l'hétéroagressivité
-Thèmes de culpabilité conduisant au suicide |
4-Ivresse avec troubles de l'humeur:
-Soit à forme d'euphorie, familiarité, logorrhée, idées de grandeurs, agitation
-Soit à forme dépressive avec pleurs, idées noires, culpabilité, prostration
-Différence avec un état mélancolique associé à l'ingestion d'alcool est difficile |
Ref: Les conduites alcooliques et leur traitements-J.Adès-M.Lejoyeux-Doin-1996
Alcoologie-JC.Archambault-A.Chabaut-Masson Abrégés-1995 |