Rappels |
Définitions |
-Caractérisé par la prise du godet en général (empreinte du doigt à la pression)
-Dépôts pathologiques de liquide dans l'espace interstitiel
-Oedème veineux respecte les orteils
-Lymphoedème ne respecte pas les orteils |
Différentiels |
-Le myxœdème ne prend pas le godet, s'il est généralisé = hypothyroïdie, s'il est localisé en prétibial = hyperthyroïdie
-Lipoedème ne prend pas le godet = accumulation graisseuse sous-cutanée |
Mécanismes |
Généralisé |
-Augmentation de la perméabilité capillaire
-Hypoprotidémie
-Elévation de la pression hydrostatique capillaire |
Localisé |
-Augmentation localisée de la perméabilité capillaire
-Blocage partiel ou complet de la circulation de retour |
Oedème généralisé |
Causes cardiaques |
-Insuffisance cardiaque droite +++
-Péricardite constrictive |
Causes digestives |
-Entéropathie exsudative
-Hépatopathies chroniques
-Malabsorption
-Malnutrition (carence en vit B1, vit C) |
Causes gynéco-obstétricales |
-Grossesse
-Néphropathie gravidique
-Syndrome prémenstruel = oedème cyclique idiopathique |
Causes rénales |
-Glomérulonéphrite aiguë
-Insuffisance rénale chronique
-Rétention hydrosodée
-Syndrome de Budd-Chiari
-Syndromes néphrotiques |
Autres |
-Hypokaliémie chronique
-Hypothyroïdie
-Médicaments (anti-hypertenseurs, corticoïdes, inhibiteurs calciques, oestrogènes, progestatifs, vasodilatateurs, amatandine..)
-Obstruction de la veine cave inférieure
-Oedème angioneurotonique familial
-Syndrome de Cushing
-Syndrome d'hyperméabilité capillaire
-Urticaire généralisée
-Vascularites |
Œdème localisé |
Aigu unilatéral |
-Allergique (eczéma de contact, oedème de Quincke, venins)
-Infectieux (érésipèle)
-Inflammatoire (brûlure, traumatisme, morsure)
-Thrombose veineuse |
Chronique uni ou bilatéral |
-Angiodysplasie (syndrome de Klippel-Trenauney)
-Curage ganglionnaire
-Filarioses
-Fistule artério-veineuse
-Gêne du retour lymphatique (compression tumorale, adénopathie, syndrome de Cockett)
-Insuffisance veineuse
-Lymphomes
-Maladies familiales (Nonne-Milroy = aplasie lymphatique, Meige = hypoplasie lymphatique)
-Séquelles post-brûlures
-Séquelles post-chirurgicales
-Séquelles post érésypèle
-Séquelles post radiothérapie
-Séquelles post-thrombotiques
-Séquelles post-traumatiques
-Syndrome du soléaire (= oedème fugace post-effort)
-Syndrome de Turner |
Membre inférieur |
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Membre supérieur |
-Lymphoedème (compression, curage ganglionnaire, syndrome de Stewart-Trèves)
-Maladie de système (sclérodermie, syndrome de Shulman, dermatopolymyosite)
-Thrombose veineuse (cathéter, syndrome néoplasique, syndrome compressif) |
Visage |
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Haut du tronc = en pèlerine = thrombose de la veine cave supérieure |
-Compression médiastinale (adénopathies, thymome, cancer pulmonaire à petites cellules)
-Maladies thrombosantes (Behçet, déficit en antithrombine III ou protéine C) |