Ictère: étiologies
Sommaire
Hépatologie
Tableau étiologique des ictères
N'apparaît qu'au delà de 50µmol/l de bilirubine
Augmentation |
Groupes |
Etiologies |
Bilirubine libre
(ou indirecte
ou non conjuguée) |
Hémolyses |
-Voir anémies hémolytiques |
Hépatopathies |
-Cholestase récurrente bénigne
-Ictère physiologique du nouveau-né
-Maladie de Crigler-Najjar
-Maladie de Dubin-Johnson
-Maladie de Gilbert ++
-Maladie de Rotor |
Bilirubine conjuguée
(ou directe) |
Intrahépatique
|
Cholestase ictérique |
-Cholangite sclérosante primitive
-Cholestase post-opératoire
-Cholestase gravidique
-Cholestase intra-hépatique familiale
-Cirrhose
-Cirrhose biliaire primitive
-Déficit congénital en galacto-kinase
-Eclampsie
-Fructosémie congénitale
-Galactosémie
-HELLP syndrome
-Histiocytose
-Infections (endocardite, leptospirose, brucellose, rickettsiose, tuberculose, bilharziose, pneumonie, pyélonéphrite, mycose, septicémies)
-Maladie de surcharge (amylose, déficit en alpha-1-antitrypsine, porphyries)
-Maladie du greffon
-Mastocytose
-Médicaments
-Mucoviscidose
-Nutrition parentérale
-Sarcoïdose
-Stéatose aiguë gravidique
-Tumeurs (lymphomes) |
Cytolyse |
-Ecchinococose
-Foie cardiaque aigu
-Hépatite alcoolique aiguë
-Hépatite auto-immune
-Hépatite médicamenteuse
-Hépatites virales
-Maladie de Wilson
-Syphilis congénitale
-Toxoplasmose |
Infiltration hépatique |
-Leishmaniose
-Maladie de Gaucher
-Tumeurs primitives ou secondaires |
Extrahépatique |
Obstacle des voies biliaires |
-Cholangite sclérosante
-Compression extrinsèque (abcès, adénopathie ..)
-Lithiase
-Malformation congénitale
-Pancréatite
-Parasitose (ascaridiase, distomatose, hydatidose)
-Sténose (radiothérapie, ischémie, chirurgie)
-Tumeur (biliaire, pancréatique, hile, ampulome vatérien, etc..) |
Pathologie vasculaire |
-Syndrome de Budd-Chiari
-Thrombose de l'artère hépatique
-Thrombose portale |
Ref: Conduite à tenir devant un ictère chez l'adulte-J.L.Payen-Le Quotidien du Médecin n°6874 du 12/03/2001
Diagnostic d'un ictère-J.M.Odinot-Gazette Médicale n°10-Tome 100 |