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Médimento 5.0

Toxidermie: syndromes cliniques

Sommaire
Dermatologie

Principaux syndromes de toxidermie

Syndromes Délai d'apparition Clinique
Erythème pigmenté fixe Quelques heures -Atteinte muqueuse
-Bulles
-Papules érythémateuses arrondies
-Pigmentation post-éruptive caractéristique
-Prurit localisé
Hypersensibilité médicamenteuse 2 à 6 semaines -Altération de l'état général
-Chéilite
-Cocardes atypiques
-Cytolyse hépatique
-Erythème maculopapuleux intense généralisé
-Enanthème pharyngé
-Fièvre élevée
-Hyperéosinophilie
-Hyperleucocytose
-Lymphocytose hyperbasophile
-Oedème facial
-Polyadénopathie
-Pustules
Lyell ou nécrolyse épidermique toxique 1 à 3 semaines -Bronchospasme
-Bulles
-Cocardes atypiques
-Erosions des muqueuses (kérato-conjonctivite, dysphagie...)
-Erythème en nappes
-Hypovolémie
-Macules purpuriques
-Nécrolyse épidermique avec décollement cutané > 30 % de la surface corporelle
-Signe de Nikolsky
-Syndrome grippal
-Troubles métaboliques
Pemphigus induit Quelques semaines à plusieurs années -Bulles
-Erosions post-bulleuses
-Pemphigus vulgaire
Pustulose exanthémique aiguë généralisée Moins de 48 heures -Décollements cutanés par confluence des pustules
-Exanthème pustuleux généralisé et brutal
-Fièvre élevée
-Hyperéosinophilie modérée
-Hyperleucocytose neutrophile
-Insuffisance rénale aiguë
Stevens-Johnson 1 à 3 semaines -Bulles
-Chéilite érosive
-Cocardes atypiques
-Décollement cutané < 10 % de la surface corporelle
-Erythème en nappes
-Macules purpuriques
-Syndrome grippal
Vascularites 1 à 3 semaines -Bulles
-Maculopapules purpuriques des membres inférieurs et zones déclives
-Nécroses cutanées
-Nodules
-Phénomènes de Raynaud
-Urticaires
Toxidermie:  réaction cutanée indésirable due à un médicament
L'apparition de ces syndromes nécessitent l'arrêt immédiat du médicament en cause et interdit toute réintroduction ultérieure
A côté de ces syndromes, d'autres manifestations dues aux médicaments sont plus classiques: la photosensibilisation, l'urticaire, les éruptions maculopapuleuses bénignes, l'érythème polymorphe (rarement médicamenteux), l'érythème noueux (rarement médicamenteux), le lupus induit, l'acné induite, les pigmentations généralisées... ...

Ref: Toxidermie: quels sont les signes de gravité?-E.Estève-V.Georgescu-Revue du Praticien-Médecine Générale n° 559 du 14/01/2002
            Conduite à tenir devant une toxidermie-I.Bourgault-Villada-Revue du Praticien-Médecine Générale n° 307 du 04/09/1995

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