Thrombopénie: étiologies
Sommaire
Hématologie
Tableau étiologique des thrombopénies
Taux de plaquettes < 130 000/mm3
Origine |
Causes |
Etiologies |
Origine centrale
(insuffisance de production) |
Atteinte des mégacaryocytes |
-Alcoolisation aiguë
-Carence en vitamine B12, en folates
-Médicaments (Bactrim°, chlorothiazide, phénylbutazone, sels d'or, neuroleptiques . .)
-Virus (rubéole, oreillons, rougeole, varicelle, hépatite..) |
Héréditaire |
-Amégacaryocytose
-Maladie de May-Hegglin
-Maladie de Wiskott-Aldrich
-Thrombopathie de Bernard-Soulier
-Syndrome de Zinser |
Insuffisance médullaire |
-Anémie mégaloblastique
-Anémie réfractaire
-Aplasie primitive
-Aplasie toxique (métaux, insecticides, chimiothérapie)
-Carcinome invasif
-Leucémie aiguë
-Leucémie lymphoïde chronique
-Leucémie myéloïde chronique
-Lymphomes
-Myélodysplasie
-Myélofibrose
-Myélome
-Radiothérapie
-Waldenström |
Origine périphérique
(Destruction accrue) |
Immunologique |
-Fibrose pulmonaire primitive
-Hémopathies (Leucémie lymphoïde chronique, anémie hémolytique auto-immune d'Evans, Waldenström, lymphomes, leucémie aiguë, anémie de Biermer, histiocytose maligne ..)
-Idiopathique
-Infections bactériennes (endocardite, septicémie, coqueluche, scarlatine..)
-Infections virales (VIH, CMV, EBV, varicelle, rubéole, oreillon, rougeole, hépatites..)
-Maladies systémiques (lupus érythémateux disséminé, Gougerot-Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, thyroïdite d'Hashimoto, hépatite immunologique, syndrome des antiphospholipides..)
-Médicaments (quinine, quinidine, digitoxine, sulfamides, rifampicine, hypoglycémiants, sels d'or, béta-lactamines, cimétidine...)
-Néonatale
-Post-transfusionnelle
-Sarcoïdose
-Tumeurs (thymome ..) |
Non immunologique |
-Alcoolisation massive
-Brûlures étendues
-Chirurgie
-Circulation extra-corporelle
-CIVD ++
-Echanges plasmatiques
-HELLP syndrome
-Hémangiome géant
-Héparine
-Hypersplénisme
-Hypothermie
-Infections (méningocoque, typhoïde, tuberculose, septicémie, paludisme..)
-Leucémie aiguë promyélocytaire
-Myélodysplasie
-Purpura thrombotique thrombocytopénique de Moschovitz
-Syndrome hémolytique-urémique
-Transfusions massives
-Tumeurs
-Valves cardiaques |
Ref: Manuel d'hématologie-R.Zittoun et Coll-Doin1992
Diagnostics étiologiques-C.Georges-F.Tarragano-Estem Med-Line-1996
Conduite à tenir devant une thrombopénie grave avec hémorragie-B.Godeau-P.Bierling-Revue du Praticien-Médecine Générale n° 318 du 20/11/1995 |