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Médimento 5.0

Anxiété: échelle FARD 

Sommaire
Psychiatrie

Echelle d'anxiété FARD
Ferreri anxiety rating diagram

  Pôle Somatique Pôle Vigilance Pôle Relationnel Pôle Cognitif
Point Attitude Irritabilité Appréhension Concentration
0 Normale.
Pas de tension musculaire apparente
Absente Absente Pas de difficulté
1        
2 Mimique, attitude légèrement tendue.
Peut se détendre
Agacement modéré pour des "détails" exprimé verbalement et jugé injustifié Inquiétude pour des faits banals, préoccupations corporelles.
Peut être momentanément rassuré
Concentration et mémoire requièrent un effort inhabituel
3        
4 Mimique, attitude manifestement tendue. Précautions maladroites pour s'asseoir au bord du siège. Recherche d'une position de détente rarement trouvée Irritabilité nette intermittente pour des faits banals dont témoignent les propos vifs, tranchants, emportés, inhabituels, perturbant l'atmosphère relationnelle Craintes, inquiétudes, préoccupations fréquentes. Appréhension pénible.
Est difficilement rassuré
Signale une baisse de ses capacités intellectuelles (attention, concentration, mémoire) éprouvée à la lecture, la conversation, le calcul, ta télévision
5        
6 Importante tension posturale. Mimique tendue, attitude courbée ou raideur. Détente impossible Irritabilité intense permanente, incontrôlée, en paroles et en acte entraînant des difficultés relationnelles majeures Inquiétude et préoccupations permanentes. Réassurance inconstante et brève Troubles gênant l'entretien.
Difficulté de compréhension et de mémorisation des informations banales
  Troubles neurovégétatifs Troubles sensoriels Tension intérieure Lassitude
0 Pas de troubles Absents Calme Absente
1        
2 Troubles neurovégétatifs survenant lors d'émotion Hyperréactivité sensorielle, auditive, visuelle, olfactive, gustative, tactile, gênantes Tension passagère inhabituelle. Tremblements. Agitation discrète Difficulté à entreprendre les activités (professionnelles, scolaires, domestiques)
3        
4 Troubles neurovégétatifs spontanés, fréquents, gênants Hyperréactivité sensorielle nette. Evitement des stimuli habituels Sentiment permanent de tension intérieure, incapacité à se détendre.
Crise d'anxiété intermittente. Agitation stérile manifeste
Sentiment pénible d'effort pour mener à bien les activités quotidiennes. Impression intermittente d'être « bloqué »
5        
6 Troubles neurovégétatifs intenses, invalidants Hyperréactivité importante. Intolérance handicapante aux stimuli sensoriels habituels Anxiété majeure, durable.
Désarroi. Agitation importante
Sentiment douloureux d'épuisement. lmpression durable d'être « paralysé ». Incapacité à agir normalement
  Douleurs Troubles du sommeil Difficulté de contact Doute, indécision
0 Absentes Sommeil normal Absente Absents
1        
2 Algies intermittentes, discrètes Insomnie d'endormissement, sommeil insuffisamment réparateur Sentiment d'inconfort, engendré par certaines situations, certaines relations à autrui, qui peut être relativement contrôlé.
Gêne sociale minime
Hésite longuement pour prendre des décisions
3        
4 Algies pénibles, durables, entraînant une gène sociale Réveils fréquents. Sommeil réduit (interrompu au moins 2 heures), agité, troublé de cauchemars, non réparateur Sentiment de malaise net incontrôlé lors de certaines situations ou en présence d'autrui qui est prévenu par des conduites d'évitement.
Gêne sociale nette
Doute de ses capacités, perte de confiance en soi, peur de se tromper.
Inconfort douloureux constant pour prendre une décision longtemps ruminée.
Gêne sociale nette
5        
6 Algies intenses, permanentes, invalidantes Moins de 3 heures de sommeil par 24 heures Sentiment de malaise insurmontable dans des situations banales ou en présence d'autrui qui ne peuvent être évitées. Difficulté de contact.
Gêne sociale invalidante
Incapacité à prendre initiative et/ou décisions. Insécurité manifeste. Retentissement social invalidant

Score total = S+V+R+C

COTATION DES ITEMS 
• Chaque item est évalué par une note allant de 0 à 6
• 0, 2, 4, 6 sont des degrés définis
• 1, 3, 5 sont des degrés intermédiaires non formulés
• Pour chaque item il n'est pas indispensable que le patient présente toutes les manifestations indiquées
• Une seule note est donnée par item qui représente la symptomatologie actuelle (dernière semaine)
• La somme des trois items de chaque pôle est reportée sur la diagonale correspondante.
• Les quatre points ainsi déterminés sont reliés pour déterminer un quadrilatère qui visualise 1a forme de l'anxiété du patient, représentant une typologie anxieuse mathématiquement définie
• Pour un même score total, on peut donc obtenir des formes fort différentes, dont le retentissement relationnel et social est variable selon la typologie anxieuse du patient.

Définitions des items

Attitude:
correspond à la tension musculaire au travers de la mimique, de la gestuelle, des attitudes posturales.

Troubles neurovégétatifs:
représentant les symptômes habituels : tachycardie, palpitations, boule dans la gorge, bouche sèche, transpiration, mains froides et moites, bouffées de chaleur (chaud, froid), étourdissements, gêne respiratoire, creux à l'estomac, nausées et autres troubles digestifs, pollakiurie. Ne pas coter ici les couleurs.

Douleur:
toute algie non lésionnelle : céphalées, précordialgies, gastralgies, algies abdominales, rachialgies, paresthésies, algies sensorielles, douleurs musculaires diffuses, etc.

Irritabilité:
propension à la colère, exprimée au travers des sentiments, de propos ou d'actes d'impatience, d'agressivité, d'hostilité.

Troubles sensoriels:
amplification anormale de la perception des stimuli sensoriels, notamment auditifs, perturbant la discrimination sensorielle habituelle avec intolérance plus ou moins importante aux stimuli, en particulier à l'environnement sonore.

Troubles du son
les sons sont perçus plus forts et des bruits repérés comme « parasites », parce que habituellement non perçus, témoignent d'une hyperréactivité et d'une hypervigilance à l'environnement.

Troubles du sommeil:
modification de la durée et de la qualité du sommeil avec impression au lever de sommeil insuffisant ou non réparateur.

Appréhension
atteinte craintive repérée au travers de l'inquiétude, de l'anticipation des malheurs, de la rumination concernant des vétilles, des préoccupations corporelles injustifiées.

Tension intérieure
sentiment d'inconfort spontané exprimé au travers d'impression de serrement, de tension intérieure, pouvant s'exacerber jusqu'au désarroi et s'accompagner d'agitation plus ou moins importante.

Difficultés de contact
sentiment d'inconfort, tension interne provoquée par des situations particulières. Besoin éventuel de la présence d'autrui pour affronter ces situations.

Concentration:
effort intellectuel focalisé sur une tâche déterminée. L'attention sélective est envahie et perturbée par des pensées « parasites », c'est-à-dire étrangères à la tâche effectuée.

Lassitude:
fatigabilité, état d'abattement, expression subjective de l'asthénie, gênant ou entravant l'activité.

Doute, indécision
difficulté de choix pour prendre une décision, pour projeter, entreprendre, continuer une tâche mais aussi incertitude quant à ses capacités exprimées au travers de la perte de confiance en soi.
NB : les troubles sexuels anxieux, suivant leur expression ta plus fréquente : crainte anticipatoire, perte de la confiance en soi ou difficultés de réalisation, sont cotés respectivement dans l'item « appréhension », dans l'item « doute », dans l'item "lassitude" ou dans un autre item plus approprié. Cependant les troubles sexuels ne sont notés que sous un seul item, celui où la difficulté est prévalente.


Ref: Comment mesurer l'anxiété?-F.Radat-D.Demesse-Impact Médecin Hebdo-Les Dossiers du Praticien n° 257 du 18/11/1994

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