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Médimento 5.0

Noyade: stades cliniques

Sommaire
Urgences

Stades cliniques de la noyade

Stade I Aquastress -Absence d'inhalation
-Angoisse
-Dans l'eau: lutte, fait le "bouchon"
-Hypothermie quasi-nulle
-Respiration normale
-Sujet conscient
Stade II Petite hypoxie -Agitation
-Asthénie
-Cyanose modérée
-Dans l'eau: lutte, fait le "bouchon" mais avec la tête souvent sous l'eau
-Dyspnée modérée
-Encombrement bronchique à l'auscultation
-Hypothermie débutante possible
-Sujet conscient
-Tachycardie modérée
-Toux
Stade III Grande hypoxie -Cyanose nette
-Dans l'eau: lutte moins, va couler de façon imminente
-Détresse respiratoire
-Encombrement bronchique majeur à l'auscultation
-Epuisement
-Hypotension artérielle
-Hypothermie nette possible, fonction du temps d'immersion et de la t° de l'eau
-Oedème pulmonaire à l'auscultation
-Polypnée ou bradypnée
-Sujet inconscient ou obnubilé
Stade IV Anoxie -Arrêt cardio-respiratoire
-Coma
-Cyanose marquée
-Dans l'eau: flotte sans mouvement
-Hypothermie sévère possible, fonction du temps d'immersion et de la t° de l'eau
Seul le stade I peut éventuellement se dispenser d'une hospitalisation
Trois types de noyade
 
Noyade asphyxique 1-L'immersion du visage entraîne une apnée réflexe avec augmentation de la PaCO², bradycardie et hypertension
2-Puis reprise de la respiration réflexe avec inondation des alvéoles
3-Arrêt respiratoire
4-Arrêt cardiaque
Noyade syncopale 1-Choc thermo-différentiel
2-Réflexe vagal ou hydrocution avec apnée, bradycardie, vasoconstriction cutanée
3-Arrêt cardiaque par asystolie ou troubles du rythme idio-ventriculaire
Noyade secondaire 1-Malaise avec perte de connaissance (hypoglycémie, allergie, traumatisme, hypocapnie du plongeur...)
2-Noyade asphyxique

Ref: Noyade interdite-D.Tourret-Le Généraliste FMC n° 1867 du 09/06/1998
            Noyade et hydrocution: prise en charge préhospitalière-N.Bréchot et Coll-Concours Médical n° 24 du 25/06/2003

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