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Médimento 5.0

Comas: classification

Sommaire
Urgences

Classification des comas
Il est préférable d'utiliser l'échelle de Glasgow

Stade I = obnubilation ou coma léger ou vigile

-Absence de désordre végétatif
-EEG: ondes alpha ralenties peu amples, surchargées de thêta et de delta monomorphes, réactivité nette aux stimuli
-Réaction d'éveil aux stimuli
-Réflexes conservés
-Tonus normal

 Stade II = coma

-Abolition du réflexe de clignement
-Absence de réaction d'éveil
-EEG: ondes delta prédominantes, réactivité aux stimulations fortes
-Hypotonie ou hypertonie
-Réactions motrices plus ou moins bien adaptées
-Réflexe cornéen faible
-Réflexe photomoteur conservé
-Troubles respiratoires

 Stade III =coma carus

-Abolition du réflexe de clignement
-Abolition du réflexe cornéen
-Absence de réaction d'éveil
-EEG: ondes delta diffuses, amples, monomorphes, absence de réactivité
-Réactions motrices stéréotypées ou nulles
-Réflexe photomoteur faible
-Troubles végétatifs

Stade IV = coma dépassé (irréversible) ou sidération végétative (réversible)

-Abolition de toute réactivité
-Dépression végétative
-EEG: silence électrique
-Respiration abolie


Ref: Normes, échelles, tests en clinique-R.Ourabah et Coll-Editions Scientifiques-1997
            Sémiologie médicale: initiation à la physiopathologie-A.Castaigne et Coll-Sandoz Editions-1989
            Sémiologie et observation médicale-M.C.Renaud-Estem-Med-Line 1996

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