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Médimento 5.0

Phlébite: critères de probabilité

Sommaire
Phlébologie

Sensibilité et spécificité des signes cliniques de phlébite

Signe Sensibilité en % Spécificité en %
Douleur 89 47
Oedème 76 47
Chaleur cutanée 72 24
Signe de Homans 66 88
Dilatation veineuse 49 64
Température > 38° 67 79

Détermination de la probabilité d'une thrombose veineuse profonde
Modèle de P.S.Wells

Critères mineurs -Antécédent traumatique récent du côté symptomatique
-Dilatation du réseau veineux superficiel du côté symptomatique
-Erythème
-Hospitalisation au cours des 6 mois précédents
-Oedème unilatéral du côté symptomatique prenant le godet
Critères majeurs -Alitement récent pendant plus de trois jours et/ou chirurgie majeure dans le mois précédent
-Antécédents familiaux de thromboses veineuses profonde
-Cancer en évolution
-Immobilisation récente des membres inférieurs (paralysie, parésie, plâtre)
-Oedème de cuisse et de mollet
-Oedème du mollet du côté douloureux (plus de trois centimètres)
-Sensibilité le long des trajets veineux
Probabilité forte -Trois  critères majeurs ou deux critères majeurs et deux mineurs
Probabilité faible Un critère majeur et un mineur ou aucun critère majeur mais deux critères mineurs Aucun autre diagnostic à évoquer selon la clinique
Un critère majeur et deux critères mineurs ou aucun critère majeur mais trois critères mineurs Autres diagnostics possibles: kyste poplité, déchirure musculaire, tendinite, dermites, dermohypodermite, érysipèle, hématome du mollet, rupture valvulaire veineuse, lymphangite, lymphoedème, artérite, sciatalgie, neuropathies, insuffisance cardiaque, hypoprotidémie.
Probabilité intermédiaire -Toutes les autres combinaisons possibles

Ref: Phlébite profonde: prise en charge à domicile-J.P.Chantereau-Généraliste FMC n° 1781 du 30/05/1997

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