Pathologie |
Interrogatoire |
Clinique |
Radiologie |
Rupture de la coiffe |
Partielle |
-Métier spécifique
-Sujet jeune
-Traumatisme |
-Douleurs nocturnes ou à l'effort
-Rupture superficielle ou intratendineuse ou profonde |
-Arthrographie
-IRM
-Radios simple souvent normales |
Transfixiante |
-Âgé ou sportif ou traumatisme
-Asymptomatique parfois
-Douleurs nocturnes du moignon de l'épaule, irradiantes
-Impotence allant de la fatigabilité à la perte de force complète
-Raideur |
-Amyotrophie de la fosse sous-épineuse
-Bursite du moignon de l'épaule
-Capsulite rétractile possible
-Douleur au niveau de l'acromio-claviculaire
-Limitation de l'élévation antérieure
-Limitation de la rotation externe (signe de gravité)
-Limitation de la rotation interne
-Tests de Neer, Yocum et Hawkins sont toujours perturbés du fait de la douleur |
-Arthrographie
-Arthroscanner
-Calcifications
-Condensations et ostéophytes de l'acromion
-Echographie
-Espace sous-acromial < 7 mm
-IRM
-Omarthrose centrée ou excentrée
-Radios simples
-Remaniements du trochiter
-Ruptures visibles sur scanner et IRM |
Tendinopathies calcifiante |
-Age de 30 à 50 ans
-Femme souvent
-Métier spécifique (filatures, bâtiments etc..) |
-Asymptomatique parfois
-Douleurs plus ou moins intenses, nocturnes souvent
-Evolution imprévisible
-Maladie des calcifications multiples parfois
-Raideur
-Sus-épineux surtout |
-Calcifications aux radios simples |
Tendinopathies non calcifiantes |
-Activité manuelle spécifique ( bâtiment, chaîne etc..)
-Sportif
-Sujet jeune |
-Douleur surtout liée à l'effort
-Evolution longue
-Raideur
-Syndrome du défilé sous-acromial ou tendinite du sus-épineux (manœuvre de Jobe)
-Tendinite du long biceps
-Tendinite du sous-épineux |
-Radios souvent normales |
Représente 90 % des douleurs de l'épaule,
Le terme de PASH ne devrait plus être utilisé
La coiffe des rotateurs comprend le sous-scapulaire, le sus-épineux, le sous-épineux, le long biceps, le petit rond |