Rappels:
-Intoxination: c'est l'ingestion d'une toxine préformée au sein d'un aliment souillé
-Infection: c'est l'ingestion d'un germe qui va développer dans le tractus digestif un pouvoir pathogène par
*Adhérence
*Production de toxines (entérotoxines, cytolysines, cytotoxines..)
*Invasion épithéliale
*Translocation (pénétration profonde pouvant donner des septicémies) |
Germe |
Clinique |
Mode de contamination |
Pathogénie |
Diagnostic |
Aeromonas (gram-) |
-Gastro-entérites banales
-Diarrhées sanglantes |
-Baignades
-Fruits de mer |
-Toxines |
Coproculture |
Bacillus cereus
(anaerobie gram+) |
-Fome émétisante
-Incubation 1-6 h
-Vomissements |
-Riz |
-Toxine |
Coproculture |
-Forme diarrhéique (+ rare)
|
-Aliments divers |
-Toxine produite in vivo |
Campylobacter (gram-) |
-C.jejuni, C.coli
-Incubation de 2-3 jours
-Fièvre très fréquente
-Diarrhées banales avec symptômes grippaux
-Syndrome dysentérique parfois
-Vomissements présents |
-Volailles, produits laitiers
-Parfois interhumaine
-Parfois animaux domestiques |
-Cytotoxines
-Invasion colique
-Translocation |
-Biopsie colique
-Coproculture |
Clostridium difficile (gram+) |
-Incubation de 3-5 jours
-Diarrhées banales
-Pas de vomissement
-Colite pseudo-membraneuse |
-Post-antibiotiques |
-Cytotoxine
-Entérotoxine |
Recherche de toxine |
Clostridium perfringens (gram+) |
-Diarrhées banales fébriles (toxine A)
-Incubation 6-24 h
-Peu de vomissements
-Peu de fièvre
-Entérocolite nécrosante (toxine B), rarissime |
-Intoxication collective
-Rupture chaine du froid |
-Toxine produite in vivo |
Mise en évidence de la toxine |
Escherichia coli (gram-) |
-E.coli entéro-toxinogène |
-Diarrhées banales = turista
-Incubation 1-3 jours
-Pas de fièvre
-Vomissements rares |
-Alimentaire |
-Entérotoxines |
-Coproculture
-Sérologie |
-E.coli entéro-invasif |
-Syndrome dysentérique
-Incubation 1-3 jours
-Fièvre habituelle
-Vomissements
-Voyageur |
-Féco-oral |
-Cytotoxine
-Invasion épithéliale |
-Coproculture
-Sérologie |
-E.coli entéro-pathogène |
-Gastro-
entérites banales
-Crèches
-Incubation 24h
-Fièvre
-Vomissements |
-Féco-oral |
-Adhésion
-Cytotoxine |
-Coproculture
-Sérologie |
-E.coli entéro-adhérent |
-Diarrhées hydro-électrolytiques
-Pays pauvres |
|
-Adhésion
-Toxine |
-Coproculture
-Sérologie |
-E.coli entéro-hémorragique |
-Incubation 3-4 jours
-Colites hémorragiques
-Pas de fièvre
-Pas de vomissements
-Syndrome hémolytique urémique |
-Lait
-Viande |
-Adhésion
-Cytotoxine |
-Coproculture
-Sérologie |
Plesiomonas shigelloïdes |
-Gastroentérites banales |
-Huitres |
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Coproculture |
Salmonelle non typhi (gram-) |
-Incubation 1-2 jours
-Gastro-entérites typiques (80%) (S.typhimurium,S.enteritidis)
-Fièvre fréquente
-Vomissements présents
-Porteur sain (1-3%) |
-Contamination interhumaine
-Contamination par volaille, oeufs, viandes, produits laitiers |
-Entérotoxine
-Invasion épithéliale
-Translocation |
-Coproculture
-Examen direct
-Sérodiagnostic |
Salmonelles typhi et paratyphi (gram-) |
-Fièvre typhoide
-Incubation de 7-15 jours
-Vomissements fréquents
-Bactériémies (dans 5%)
-Métastases septiques si terrain prédisposé |
-Féco-oral |
-Invasion épithéliale
-Translocation |
-Hémocultures
-(Coproculture)
-(Sérodiagnostic) |
Shigelle (gram-) |
-4 sous-groupe (S. dysenteria, S.flexneri, S.boydii, S.sonei)
-Incubation 1-2 jours
-Diarrhées banales
-Fièvre élevée
-Vomissements fréquents
-Syndrome dysentérique
-Syndrome hémolytique urémique |
-Alimentaire
-Féco-oral |
-Invasion épithéliale
-Toxine |
-Biopsie colique
-Coproculture
-Examen direct |
Staphylococcus aureus |
-Incubation 1-6 h
-Diarrhées et douleurs abdominales
-Vomissements constants |
-Charcuterie
-Laitages
-Glace
-Patisseries |
-Toxine |
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Vibrio cholerae (gram-) |
-Choléra
-Incubation 1-5 jours
-Fièvre modérée
-Vomissements fréquents |
-Féco-orale |
-Toxine |
Coproculture |
Vibrios autres |
-Gastro-entérites banales
-Syndromes dysentériques
-Fièvre variable
-Vomissements variables |
-Crustacés, moules, huitres |
-Entérotoxines
-Invasion épithéliale
-Translocation |
Coproculture |
Yersinia enterocolitica (gram-) |
-Diarrhées banales qui peuvent durer 2 semaines
-Vomissements fréquents
-Fièvre inconstante
-Syndrome dysentérique parfois
-Syndrome pseudo-appendiculaire
-Erythème noueux secondaire
-Arthralgies secondaires si HLA B27 |
-Viandes, charcuteries, laitages |
-Invasion
-Translocation |
-Biopsie colique
-Coproculture
-Hémoculture |