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Anémie: étiologies

Sommaire
Hématologie

Tableau d'orientation devant une anémie

Réticulocytes
effondrés
<0.01%
Erythroblastopénie
 si pure
Aiguë -Parvovirus B19
-Thiophénicol
Chronique -Leucémies lymphoïdes chroniques
-Lupus disséminé
-Maladie de Blackfand-Diamond
-Thymome
Aplasie ou
myélodysplasie
si autres lignées touchées
Agents toxiques
(50% des cas)
-Alkylants
-Benzène
-Chloramphénicol
-Radiations
-Autres (sulfamides, antirhumatismaux, phénothiazine, insecticides, noramidopyrine etc..)
Infections -Hépatite virale non A non B non C
-Parvovirus?
-Tuberculose hématopoïétique
Aplasie de Fanconi -Autosomique récessive
Sans cause retrouvée -50% des cas
Réticulocytes
normaux
Anémie microcytaire =
VGM < 80
(TCMH toujours abaissé)
Fer <N Ferritine <N 
Transferrine >N
-Défaut d'absorption (gastrectomie..)
-Défaut d'apport (grossesse ..)
-Saignement aigu ou chronique
Fer <N
Ferritine >N
Transferrine <N
-Anémies inflammatoires (infections, néoplasies, maladies inflammatoires)
Fer N ou >N -Thalassémies
Anémie normocytaire =
VGM normal
Anémie isolée -Cirrhose
-Hépatite chronique
-Insuffisance endocrinienne
-Insuffisance rénale chronique
Hémodilution  
Anémie dimorphe = population micro et macrocytaire -Carence mixte fer et folates ou vitamine B12 (diagnostic sur frottis)
Pancytopénies Moelle pauvre -Aplasie
-Hypoplasie
Moelle riche -Anémie réfractaire
-Leucémie aiguë
Moelle infiltrée -Lymphomes
-Leucémie lymphoïde chronique
-Métastases
-Myélofibrose
-Myélome
-Waldenström
Anémie macrocytaire
VGM > 100
Vit. B12 et folates N -Alcoolisme+++
-Anémie réfractaire
-Aplasie
-Toxiques
Vit.B12 < N -Anémie de Biermer
-Entéropathies
-Gastrectomie
Folates < N -Cirrhose
-Entéropathies
-Malnutrition
Réticulocytes
élevés
Hémorragies -Aiguë ou chronique
-Extériorisées ou non
Hyperhémolyse -Extravasculaires
-Intravasculaires
Correction (spontanée ou par traitement) d'une anémie préalablement arégénérative  

Ref: Manuel d'hématologie-R.Zittoun et Coll-Doin-1992

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