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Médimento 5.0

Douleur de l'épaule: étiologies

Sommaire
Rhumatologie

Tableau étiologique d'une douleur de l'épaule

Causes Etiologies
Articulaires -Arthrite infectieuse (pyogène, tuberculose)
-Arthrite inflammatoire
-Arthrite microcristalline ou "épaule aiguë hyperalgique" (goutte, chondrocalcinose, hydroxyapatite) ++
-Arthropathie acromio-claviculaire dégénérative
-Arthropathie acromio-claviculaire micro-traumatique
-Arthropathie bismuthique
-Arthropathie hémophilique
-Arthrose (gléno-humérale..)
-Capsulite rétractile ou "épaule bloquée" ++
-Chondromatose synoviale
-Dystrophie synoviale
-Hémarthrose
-Hyperostose
-Instabilité chronique
-Luxation (acromio-claviculaire, antéro-interne, gléno-humérale, long biceps..)
-Neuro-arthropathie
-Ochronose
-Ostéochondromatose synoviale
-Syndrome du bourrelet glénoïdien
-Synovialosarcome
-Synovite villo-nodulaire
Neurologiques -Algoneurodystrophie (syndrome épaule-main)
-Hémiplégie
-Neuro-arthropathie (syphilis, tabès)
-Névralgie cervico-brachiale
-Parkinson
-Syndrome du défilé thoraco-brachial
-Syndrome du nerf du grand dentelé
-Syndrome du nerf sus-scapulaire
-Syndrome de Parsonage et Turner
-Syringomyélie
-Traumatisme du nerf spinal
-Traumatisme du plexus brachial
-Tumeur (schwannome..)
-Zona
Osseuses -Cal vicieux
-Dysplasie fibreuse
-Dysplasie polyépiphysaire
-Fracture (clavicule, extrémité supérieure de l'humérus, glène, omoplate, trochiter..)
-Kahler
-Lésions du bourrelet supérieur ou "SLAP lésions"
-Maladie exostosante
-Mélorhéostose
-Ostéite
-Ostéolyse de l'extrémité externe claviculaire
-Ostéomalacie
-Ostéonécrose aseptique de la tête humérale (alcool, corticoïdes, thalassémie..)
-Paget
-Tumeur (bénigne, maligne, secondaire..)
Péri-articulaires
(correspond à la classique PASH)
-Conflit sous-acromio-coracoïdien ou "épaule douloureuse chronique" (antéro-supérieur et antéro-interne) ++
-Contusion
-Epaule aiguë hyperalgique ou tendinite calcifiante
-Epaule sénile hémorragique
-Hémangiome
-Perforation trophique de la coiffe
-Pseudo-polyarthrite rhizomélique
-Ruptures ou "épaule pseudo-paralytique" (coiffe des rotateurs, longue portion du biceps) ++
-Syndrome de l'angulaire de l'omoplate
-Tendinite ou "épaule douloureuse simple" (longue portion du biceps, sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire..) ++
-Tendinite calcifiante
Projetées -Abcès sous-diaphragmatique
-Adénopathie (axillaire, médiastinale)
-Canal carpien (douleurs ascendantes)
-Cervicalgie
-Cholécystite
-Dissection aortique
-Embolie
-Hépatopathie
-Infarctus
-Pathologie costo-sternale (arthrose, syndrome de Tietze ..)
-Pathologie rachidienne
-Péricardite
-Pleurésie
-Pneumopathie
-Thyroïdite
Systémiques -Hyperostose vertébrale ankylosante de Forestier
-Périartérite noueuse
-Polyarthrite rhumatoïde
-Polymyosite
-Pseudo-polyarthrite rhizomélique
-Rhumatisme psoriasique
-Spondylarthrite ankylosante
Autres -Acromégalie
-Epaule des dialysés
-Hémochromatose
-Hyperparathyroïdie
-Post-chirurgie (arthroscopie etc..)
-Wilson
Cinq pathologies dominent:
-Epaule bloquée ou gelée: capsulite rétractile
-Epaule douloureuse aiguë hyperalgique: arthrite microcristalline
-Epaule douloureuse aiguë simple: tendinite simple d'un tendon de la coiffe des rotateurs
-Epaule douloureuse chronique: conflit sous-acromial = sous-acromio-coracoïdien (conflit antéro-supérieur et antéro-interne)
-Epaule pseudo-paralytique: rupture de la coiffe des rotateurs

Ref: L'épaule douloureuse-R.Ghozlan-Editions Médicales Spécia-1986
            Pathologie articulaire et abarticulaire de l'épaule-B.Delcambre-X.Deprez-Laboratoires Roche-1991
            Traumatologie du sport-R.G.Danowski-J.C.Chanussot-Abrégés Masson 1996

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