Endocardite
infectieuse: critères diagnostiques
Sommaire
Cardiologie Critères
diagnostiques de l'endocardite infectieuse
Duke University
Critères majeurs |
1-Hémocultures positives:
-présence de 2 hémocultures différentes de micro-organismes
communément rencontrés dans l'endocardite (streptococcus viridans ou
bovis, micro-organismes du groupe HACEK, staphylococcus aureus,
entérocoques)
-ou hémocultures positives de façon persistante pour des
micro-organismes susceptibles d'engendrer une endocardite, soit sur 2
échantillons sanguins à 12 heures d'intervalle, soit sur 3 ou 4 des
échantillons sanguins prélevés à plus d'une heure d'intervalle entre
le premier ou le dernier.
2-Evidence d'une atteinte de l'endocarde à l'échocardiogramme:
-masse intracardiaque animée de mouvements oscillants, implantée sur
une valve, une structure de soutènement ou un matériel intracardiaque,
ou située dans le courant d'un jet de régurgitation, en l'absence
d'autre diagnostic anatomique
-ou abcès
-ou déhiscence partielle, nouvellement apparue d'une prothèse
valvulaire
-ou régurgitation valvulaire nouvellement apparue |
Critères mineurs |
1-Atteinte cardiaque prédisposante ou toxicomanie intraveineuse
2-Fièvre > 38°
3-Phénomènes vasculaires: embolie artérielle majeure, infarctus
pulmonaire septique, anévrisme mycotique, hémorragie intra-crânienne,
hémorragies conjonctivales, lésions de Janeway
4-Phénomènes immunologiques: glomérulonéphrite, nodosités d'Osler,
taches de Roth, facteur rhumatoïde
5-Evidence microbiologique: hémocultures positives ne réunissant pas
les critères majeurs, évidence sérologique d'une infection en
évolution due à un micro-organisme pouvant causer une endocardite
6-Echocardiogramme compatible avec une endocardite mais ne réunissant
pas les critères majeurs |
Endocardite certaine soit sur:
-des critères histologiques:
a-micro-organismes découverts à la culture ou à l'examen d'une
végétation in situ ou embolisée ou dans un abcès intracardiaque
b-ou présence d'une végétation ou d'un abcès intracardiaque confirmé
par un examen histologique
-ou des critères cliniques:
a-2 critères majeurs
b-ou 1 critère majeur et 3 critères mineurs
c-ou 5 critères mineurs
Endocardite possible:
Données compatibles avec le diagnostic d'endocardite mais ne
réunissant pas les critères d'endocardite certaine ni ceux
d'endocardite rejetée
Endocardite rejetée:
a-certitude acquise que les manifestations soupçonnées d'origine
endocarditique sont liées à une autre cause
b-ou disparition des manifestations soupçonnées d'origine
endocarditique au terme de 4 jours ou moins de traitement antibiotique
c-ou absence de lésions (autopsiques ou chirurgicales) après 4 jours
ou moins de traitement antibiotique |
Ref: Endocardite infectieuse-F.Delahaye et Coll-Revue du Praticien 2005
L'endocardite est à suspecter
systématiquement chez tout cardiaque
fébrile-S.Benacerraf-J.L.Dubois-Randé-Revue du Praticien-Médecine Générale
n° 418 du 23/03/1998 |