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Médimento 5.0

Coiffe des rotateurs: tableaux cliniques

Sommaire
Rhumatologie

Pathologie de la coiffe des rotateurs: tableaux cliniques
Voir Tests de la coiffe des rotateurs
Voir classification de Neer

Pathologie Interrogatoire Clinique Radiologie
Rupture de la coiffe Partielle -Métier spécifique
-Sujet jeune
-Traumatisme
-Douleurs nocturnes ou à l'effort
-Rupture superficielle ou intratendineuse ou profonde
-Arthrographie
-IRM
-Radios simple souvent normales
Transfixiante -Âgé ou sportif ou traumatisme
-Asymptomatique parfois
-Douleurs nocturnes du moignon de l'épaule, irradiantes
-Impotence allant de la fatigabilité à la perte de force complète
-Raideur
-Amyotrophie de la fosse sous-épineuse
-Bursite du moignon de l'épaule
-Capsulite rétractile possible
-Douleur au niveau de l'acromio-claviculaire
-Limitation de l'élévation antérieure
-Limitation de la rotation externe (signe de gravité)
-Limitation de la rotation interne
-Tests de Neer, Yocum et Hawkins sont toujours perturbés du fait de la douleur

-Arthrographie
-Arthroscanner
-Calcifications
-Condensations et ostéophytes de l'acromion
-Echographie
-Espace sous-acromial < 7 mm
-IRM
-Omarthrose centrée ou excentrée
-Radios simples
-Remaniements du trochiter
-Ruptures visibles sur scanner et IRM
Tendinopathies calcifiante -Age de 30 à 50 ans
-Femme souvent
-Métier spécifique (filatures, bâtiments etc..)
-Asymptomatique parfois
-Douleurs plus ou moins intenses, nocturnes souvent
-Evolution imprévisible
-Maladie des calcifications multiples parfois
-Raideur
-Sus-épineux surtout
-Calcifications aux radios simples
Tendinopathies non calcifiantes -Activité manuelle spécifique ( bâtiment, chaîne etc..)
-Sportif
-Sujet jeune
-Douleur surtout liée à l'effort
-Evolution longue
-Raideur
-Syndrome du défilé sous-acromial ou tendinite du sus-épineux (manœuvre de Jobe)
-Tendinite du long biceps
-Tendinite du sous-épineux
-Radios souvent normales
Représente 90 % des douleurs de l'épaule,
Le terme de PASH ne devrait plus être utilisé
La coiffe des rotateurs comprend le sous-scapulaire, le sus-épineux, le sous-épineux, le long biceps, le petit rond

Ref: Perforation de la coiffe des rotateurs-E.Noël-Revue du Praticien-Médecin Générale n° 351 du 23/09/1996
           Pathologie de la coiffe des rotateurs-E.Noël-Revue du Praticien-Médecin Générale n° 177 du 04/05/1992

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