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Maladie de Bowen |
Maladie de Paget vulvaire |
Définition |
-Carcinome épidermoide in situ |
-Carcinome glandulaire intra-épithélial |
Terrain |
-Femmes jeunes
-Association aux condylomes |
-Femme âgée >60 ans |
Etiologie |
-Rôle probable des papillomavirus |
? |
Clinique |
-Aspect polymorphe des lésions
-Couleur rose, rouge, blanche ou pigmentée
-Lésions touchant la vulve, périnée, marge anale
-Papules, plaques
-Prurit
-Surface lisse ou irrégulière |
-Attribuée à tort à une mycose
-Au niveau cutané: plaque arrondie ou polycyclique à limites nettes, squameuse ou suintante
-Au niveau muqueuse: plaque rouge sombre, bien limitée, avec foyers leucoplasiques
-Prurit, brûlures |
Histologie |
-Dysplasie légère à carcinome in situ |
-Epithélium épaissi renfermant de grandes cellules claires |
Bilan |
-Anuscopie
-Examen du partenaire
-Frottis cervicaux, colposcopie |
-Recherche d'un carcinome des glandes sudoripares sous-jacentes (30%)
-Recherche d'un néoplasme (30%) du col, rectum, vessie, sein |
Evolution |
-Evolution vers un carcinome invasif est rare, surtout si femme âgée ou immunodéprimée
-Récidives fréquentes
-Régression spontanée possible si femme jeune |
-Evolution à distance rapide
-Récidives fréquentes, rapides |
Traitement |
-Destruction localisée (laser, cryothérapie..) |
-Vulvectomie totale ou limitée à la tumeur |
Surveillance |
-Régulière locale (clinique et frottis) |
-Régulière locale et générale |