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Médimento 5.0

Douleur de l'enfant: échelle DEGR®

Sommaire
Pédiatrie

Echelle de douleur de l'enfant de l'Institut Gustave Roussy

Expression Volontaire de la Douleur
ou EVD

1-Position antalgique au repos

Absence de position antalgique: l'enfant peut se mettre n'importe comment

0

L'enfant semble éviter certaines positions

1

L'enfant évite certaines positions

2

L'enfant choisit une position antalgique évidente qui lui apporte un certain soulagement

3

L'enfant recherche sans succès une position antalgique

4

2-Protection spontanée des zones douloureuses

L'enfant ne montre aucun souci de se protéger

0

L'enfant évite les heurts violents

1

L'enfant protège son corps, en évitant et en écartant ce qui pourrait le toucher

2

L'enfant se préoccupe de limiter tout attouchement d'une région

3

Toute attention de l'enfant est requise pour protéger la zone atteinte

4

3-Attitude antalgique dans le mouvement

L'enfant ne présente aucune gêne à bouger tout son corps. Ses mouvements sont souples et aisés

0

L'enfant montre une gêne, un manque de naturel dans certains mouvements

1

L'enfant prend des précautions pour certains gestes

2

L'enfant évite nettement de faire certains gestes, il se mobilise avec prudence et attention

3

L'enfant doit être aidé pour lui éviter des mouvements trop pénibles

4

4-Contrôle exercé par l'enfant lorsqu'on le mobilise

L'enfant se laisse mobiliser sans y accorder d'attention particulière

0

L'enfant a un regard attentif lorsqu'on le mobilise

1

L'enfant montre qu'il faut faire attention en remuant

2

L'enfant retient la main du soignant ou la guide

3

L'enfant s'oppose à toute initiative du soignant ou obtient qu'aucun geste ne soit fait sans son accord

4

5-Réaction à l'examen des zones douloureuses

Aucune réaction déclenchée par l'examen

0

L'enfant manifeste, juste au moment où on l'examine, une certaine réticence

1

Lors de l'examen, on note au moins un de ces signes
-raideur de la zone examinée
-crispation du visage
-pleurs brusques
-blocage respiratoire

2

En plus des signes précédents, l'enfant change de couleur, transpire, geint ou cherche à arrêter l'examen

3

L'examen de la région douloureuse est quasi impossible en raisons des réactions de l'enfant

4

Total du groupe EVD

 

Signes Directs de la Douleur
ou SDD

6-Plaintes somatiques

Pas de plainte, l'enfant ne dit pas qu'il a mal

0

Plaintes neutres
-sans expression affective: dit en passant "j'ai mal"
-et sans effort pour le dire: ne se dérange pas pour venir le dire

1

Au moins un des signes suivants
-a suscité la question: "qu'est-ce que tu as? Tu vas mal?
-répond avec une voix geignarde
-mimique expressive accompagnant la plainte

2

L'enfant
-attire l'attention pour dire qu'il a mal
-demande un médicament

3

C'est au milieu des gémissements, sanglots ou supplications que l'enfant dit qu'il a mal

4

7-Localisation des zones douloureuses

Pas de localisation: à aucun moment, l'enfant ne désigne une partie de son corps comme gênante

0

L'enfant signale uniquement verbalement, une sensation pénible dans une région vague sans autre précision

1

L'enfant montre avec un geste vague la région douloureuse

2

L'enfant désigne avec la main une région douloureuse précise

3

L'enfant décrit d'une manière assurée et précise le siège de la douleur

4

Total du groupe SDD

 

Atonie PsychoMotrice
ou APM

8-Manque d'expressivité

L'enfant est vif, dynamique avec un visage animé

0

L'enfant paraît un peu terne, éteint

1

Au moins un des signes suivants:
-traits du visage peu expressifs
-regard morne
-voix marmonnée et monotone
-débit verbal lent

2

Plusieurs des signes précédents sont nets

3

Visage figé
Regard vide
Parle avec effort

4

9-Désintérêt pour le monde extérieur

L'enfant est plein d'énergie, s'intéresse à son environnement, peut fixer son attention, il est capable de se distraire

0

L'enfant s'intéresse à son environnement mais sans enthousiasme

1

L'enfant s'ennuie facilement mais peut être stimulé

2

L'enfant se traîne, incapable de jouer, il regarde passivement son environnement

3

L'enfant est apathique, indifférent à tout

4

10-Lenteur et rareté des mouvements

Les mouvements de l'enfant sont larges, vifs, rapides, variés et lui apportent un certain plaisir

0

L'enfant est un peu lent et bouge sans entrain

1

Présente un des signes suivants:
-latence du geste
-mouvements restreints
-gestes lents
-initiatives motrices rares

2

Plusieurs des signes précédents sont nets

3

L'enfant est comme figé

4

Total du groupe APM

 

Résultats:
Cette échelle est utile chez l'enfant de moins de 6 ans
10 items sont explorés, regroupés en 3 catégories: EVD, SDD et APM, chacun pouvant recevoir un score de 0 à 4,soit une note globale de 0  40
EVD: 8 points max
SDD: 20 points max
APM: 12 points max
La note de chaque groupe est reportée sur un axe, l'aspect du graphique obtenu permet de différencier douleur aiguë et douleur chronique
Dans le cas ci-dessous, l'enfant présente une douleur aiguë


DEGR® est une marque déposée par l'Institut Gustave Roussy


Ref: Evaluation et stratégie de prise en charge de la douleur aiguë en ambulatoire chez l'enfant de 1 mois à 15 ans-ANAES 2000-Revue du Praticien-Médecine Générale n° 527 du 19/02/2001
           Normes, echelles, tests en clinique-R.Ourabah et Coll-Editons Scientifiques L&C
           Douleur: pourquoi et comment évaluer son intensité?-F.Boureau-Revue du Praticien-Médecine générale n° 442 du 14/12/1998

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