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Médimento 5.0

Frottis cervical: classification de Bethesda

Sommaire
Gynécologie

Classification de Bethesda 2001

Qualité du prélèvement Satisfaisant pour évaluation
Non satisfaisant pour évaluation
Interprétation Absence de lésion malpighienne intra-épithéliale ou de signe de malignité (NIL/M)
S'il y a lieu, préciser :
-Présence de micro-organismes (trichomonas vaginalis, éléments mycéliens, éléments évocateurs d'une vaginose, actinomyces, herpès simplex
-Autres modifications non néoplasiques: inflammation, irradiation dispositif intra-utérin, atrophie, cellules glandulaires bénignes post-hystérectomie
Anomalies des cellules malpighiennes -Atypie des cellules malpighiennes (ASC) de signification indéterminée (ASC-US => colposcopie d'emblée ou frottis de contrôle à 6 mois ou recherche d'HPV) ou ne permettant pas d'exclure une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (ASC-H => colposcopie d'emblée)
-Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade (LSIL) regroupant koïlocytes/dysplasie légère (CIN 1)
-Lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (HSIL => colposcopie d'emblée) regroupant dysplasies modérée et sévère (CIS/CIN 2 et CIN 3. Le cas échéant, présence d'éléments faisant suspecter un processus invasif
-Carcinome malpighien
Anomalies des cellules glandulaires -Atypies des cellules glandulaires (AGC => colposcopie avec biopsie dirigée et/ou curetage de l'endocol): endocervicales, endométriales (=> contrôle histologique de l'endomètre) ou sans autre précision (NOS)
-Atypies des cellules glandulaires en faveur d'une néoplasie: endocervicale ou sans autres précision
-Adénome endocervical in situ (AIS => conisation + curetage de l'endomètre)
-Adénocarcinome (=> conisation + curetage de l'endomètre)
Autres -Cellules endométriales chez une femme âgée de 40 ans ou plus
-Préciser si l'examen est automatisé et si la recherche d'HPV est réalisée
Un résultat de frottis devrait être formulé selon le système de Bethesda 2001, et devrait contenir des recommandations concises, claires.

Rappels: faire le frottis
-A distance d'un rapport sexuel (> 48 h)
-A distance des règles
-A distance de tout traitement local
-Après oestrogénothérapie si ménopausée
-Avant le toucher vaginal
-Sans utilisation de lubrifiant
-Avec une cytobrosse
-Etaler de façon uniforme en couche mince
-Fixation avec une laque


Ref: Conduite à tenir devant un frottis du col de l'utérus-ANAES-Concours Médical du 20/03/1999
            Interpréter un frottis cervico-vaginal-F.Perrotin et Coll-Gazette Médicale n° 13-Tome 101
            Frottis cervico-vaginal-S.Figon et coll-Revue du Praticien-Médecine Générale n° 646/647 du 29/03/2004

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