Définition: ensemble des maladies caractérisées par une limitation chronique des débits aériens et un déclin du VEMS
Obstruction modérée si VEMS > 50 % et < 80 %
Obstruction modérément sévère si VEMS > 35 % et < à 50 %
Obstruction sévère si VEMS < à 35 % |
Situation clinique |
Examens complémentaires |
Discordance clinico-fonctionnelle (dyspnée ou hypoxie disproportionnées par rapport à l'EFR) |
-Bilan cardiovasculaire (ECG, écho, holter, scintigraphie, cathétérisme..)
-Gaz du sang artériel de repos
-Numération formule sanguine
-Oxymétrie nocturne
-Pression inspiratoire maximale
-Polysomnographie
-Scanner thoracique
-Tests d'exercice
-Tests de marche
-Transfert d'oxyde de carbone
-VO2 max |
Emphysème diffus chez un sujet jeune ou non fumeur, ou antécédent familial |
-Dosage de l'alpha 1-antitrypsine |
Hypoxémie de repos
Oxygénothérapie à domicile |
-Deux gaz du sang à au moins 3 semaines d'intervalle
-Oxymétrie nocturne
-Tests d'exercice |
Sémiologie bronchique nouvelle ou anomalie radiologique |
-Endoscopie bronchique |
Suppuration bronchique persistante |
-Prélèvement bactériologique per endoscopique |
Suspicion de désaturations nocturnes (somnolence, céphalées) |
-Oxymétrie nocturne
-Polysomnographie |
Suspicion de dilatation des bronches (hypersécrétion, radio évocatrice) |
-Scanner thoracique |
Suspicion de foyer ORL |
-Examens ORL et dentaires |
Suspicion de polyglobulie (érythrose) |
-Numération formule sanguine |
Suspicion d'hyperréactivité bronchique |
-Test aux corticoïdes |
VEMS < 50 de la normale théorique |
-ECG
-Gaz du sang artériel de repos
-NFS
-Oxymétrie nocturne
-Transfert de l'oxyde de carbone |
Objectifs des différents examens complémentaires:
-Bilan cardiovasculaire: recherche d'un retentissement cardiaque droit ou d'une cardiopathie associée
-Dosage de l'alpha 1-antitrypsine: recherche d'un déficit héréditaire
-ECG: recherche de retentissement cardiaque droit ou de cardiopathie associée
-Endoscopie bronchique: recherche de tumeur
-Gaz du sang: recherche d'une insuffisance respiratoire
-Numération formule sanguine: recherche de polyglobulie
-Oxymétrie nocturne: recherche de désaturations nocturnes, adaptation du débit
-Polysomnographie: diagnostic du syndrome des apnées du sommeil
-Pression inspiratoire maximale: recherche de faiblesse musculaire
-Scanner thoracique: évaluation du degré d'emphysème
-Test aux corticoïdes: recherche d'une réversibilité du syndrome ventilatoire obstructif
-Tests d'exercice: adaptation du débit nocturne et d'exercice
-Tests de marche: évaluation du retentissement sur les échanges gazeux à l'exercice
-Transfert de l'oxyde de carbone: évaluation du degré d'emphysème
-VO2 max: détermination de l'origine cardio-circulatoire ou broncho-pulmonaire de la dyspnée |